关于职业病防治的科普系列生产性粉尘与

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·第五讲·尘肺病防治：生产性粉尘的危害与应对生产性粉尘的分类是什么？尘肺病有哪些不同的类型？矽肺的形成原因是什么？

电焊作业时，电焊尘会带来哪些危害？我们应该如何采取措施预防尘肺病的发生？

生产性粉尘的分类，根据其性质，主要可分为以下三类：

无机粉尘这类粉尘包括矿物性粉尘，例如石英、石棉、滑石和煤等；金属性粉尘，如铅、锰、铁、铍、锡、锌及其化合物；以及人工无机粉尘，如金刚砂、水泥和玻璃纤维等。

有机粉尘这类粉尘源于动物，如皮毛、丝和骨质等；也源于植物，如棉、麻、谷物、亚麻、甘蔗、木和茶等；还有人工合成的有机粉尘，如有机染料、农药、合成树脂、橡胶和纤维等。

混合性粉尘在真实的生产环境中，单一类型的粉尘较为罕见。大多数情况下，两种或多种粉尘会混合存在，这样的粉尘被称为混合性粉尘。生产性粉尘，作为在生产过程中产生的固体微粒，往往会在作业场所的空气中长时间漂浮。这些粉尘不仅污染了环境，更是严重影响着劳动人民的身体健康。在矿山开采、冶金、机械铸造、耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等多个行业中，由于原料的破碎、运输、加工等环节防尘措施的不完善，都会导致大量粉尘的逸散。这些粉尘长期吸入，有可能导致尘肺病的发生。

尘肺，这一由于长期吸入一定量的生产性粉尘而引发的疾病，主要以肺组织纤维化为特征。尘肺的分类方式多样，其中一种分类方式是根据尘肺病程长短，将其分为快型、慢型和晚发型。另一种分类则是根据粉尘是否导致肺纤维化病变，分为非纤维化型（即肺粉尘沉着症）和纤维化型病变（即尘肺）。目前，经过临床观察、X线检查、病理解剖及实验室研究的共同认可，尘肺主要按病因进行分类，具体分为以下五类：

矽肺：这是由吸入含有游离二氧化硅的粉尘所引发的尘肺。

硅酸盐肺：因吸入结合二氧化硅粉尘，如石棉、云母、霞石等而导致的尘肺。

炭尘肺：通常由煤、石墨、炭黑、活性炭等粉尘的吸入所致。

混合性尘肺：这是由于同时吸入含有游离二氧化硅及其他粉尘（例如煤矽尘、铁矽尘）所造成的。

金属尘肺：多因吸入某些金属粉尘，如铁、铝尘等而引发。我国《职业病目录》中明确列出了3种法定尘肺，包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺等。这些尘肺的命名多数以致病粉尘为依据，而少数几种则是根据工种或行业特点来命名。接下来，我们将深入探讨矽肺的产生原因。矽肺的发病与多种因素密切相关，包括粉尘中游离二氧化硅的含量、二氧化硅的类型、粉尘浓度、分散度、接触时间（即接尘工龄）、有效的防护措施以及接触者的个体因素。具体来说，粉尘中游离二氧化硅的含量越高，矽肺的发病速度越快，病情也越严重。同时，肺内粉尘的蓄积量是矽肺发生和发展的关键因素，而这又主要受到粉尘浓度、分散度、接触时间以及防护措施的影响。在空气中粉尘浓度较高、分散度较大（即粉尘颗粒较小）、接尘工龄较长且防护措施不足的情况下，吸入和蓄积在肺内的粉尘量会更多，从而更容易导致矽肺的发生。值得注意的是，矽肺的发病过程通常较为缓慢，但也有少数病例由于持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，在～2年内即发病，这被称为“速发型矽肺”。另外，还有一些病例在接触较高浓度粉尘后不久即脱离了粉尘作业，此时X线胸片并未发现明显异常，但在脱离接尘作业若干年后却发现了矽肺，这被称为“晚发型矽肺”。

焊接尘是焊接作业时产生的一种危险物质。在高温环境下，焊药、焊条芯以及被焊接材料会溶化并蒸发，随后逸散在空气中，其氧化物在冷凝过程中会形成颗粒极细的气溶胶，即焊接尘。这些尘粒中，μ以下的占比高达90％以上。

焊接作业在多个工业领域都有广泛应用，如建筑、矿山、机械、造船、化工、铁路和国防等。手把焊是其中较为普遍的一种焊接方式，但也是焊工尘肺病例多发的地方。手把焊所使用的电焊条种类繁多，按焊药成分分类可达百余种，其中常用的包括酸性钛钙型、碱性低氢型和高锰型三类。这些焊条的焊药中都含有铁、锰、硅和硅酸盐等成分，而不同的焊条对肺组织的影响也有所差异。例如，低碳钢T焊条，其含有的二氧化硅和氟的浓度高于其他焊条，长期使用可能带来较大的健康风险。因此，在从事电焊作业时，我们必须综合考虑多种职业危害。除了粉尘的危害外，长期使用高锰焊条可能导致的锰中毒也是一个重要问题。同时，电焊过程中产生的紫外线会引发电光性眼炎，而产生的氮氧化物、臭氧、一氧化碳和氟化物等物质也具有潜在危害。

焊工尘肺是一个长期吸入高浓度焊接粉尘（即焊接气溶胶）所导致的严重疾病。近年来，人们对焊工尘肺的成因有了新的认识，认为它主要是由氧化铁及其他混合粉尘引起的混合性尘肺。

预防尘肺病的核心在于有效降低粉尘暴露。多年来，我们积累了丰富的经验，并总结出了一套预防粉尘危害的“八字方针”，即“革、水、密、风、护、管、教、查”。这些措施旨在通过技术革新和改造，实现生产过程的机械化、管道化、密封化和自动化，从而最大程度地减少操作工与粉尘设备的直接接触。同时，采用湿式作业和喷雾洒水等方法，可以有效防止粉尘的飞扬。此外，将生产性粉尘密闭并抽风，以及通过通风除尘系统将含尘空气经过处理后排放，都是重要的防尘措施。个人防护也是不可或缺的一环，粉尘作业工人应佩戴防护用品，如防尘口罩或头盔，以保护呼吸道免受粉尘侵害。此外，加强防尘管理，建立完善的防尘制度，并及时更新和维修防尘设备，也是预防尘肺病的关键环节。最后，通过宣传教育提高大家对粉尘危害的认识，增强工人的自我保护意识，是预防尘肺病不可或缺的一环。“查”不仅意味着要定期对接触粉尘的作业人员进行职业性健康检查，更涵盖了监测生产环境中粉尘浓度的必要环节。通过加强执法监督的力度，我们能够督促用人单位切实采取防尘措施，从而有效改善劳动条件，保障工人的身体健康。