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四
大
衰
！
“夕阳西下。万里荒寒，连夕阳都因寂寞而变了颜色，变成一个空虚而苍凉的灰色。”深夜中，四个衣着绛黑的大汉手执漆黑的利刃，肆意横行在这荒凉肃杀的原野。据说他们杀人无数，让无数医生都觉棘手异常，若错过了时机，人们便只有绝望痛哭。不规律的作息，极少的锻炼，过度的饮食…都是他们的帮凶。
他们是谁？下一个受害的会是谁呢？
说起这“四大衰”，定会有汉语言系的同学拍案而起：“我虽不知这四大衰是什么，但我可知《容斋随笔》人生四大乐事：久旱逢……”打住！今天咱要表的这“四大衰”虽说没甚典故，但的的确确也是自古至今极为凶残的杀手，他们的名字分别是：呼吸衰竭，心力衰竭，肝衰竭，肾衰竭。那么就让小搏士在下面的文章中揭开它们的真实面目吧。
一号杀手：呼吸衰竭
一、概述呼吸衰竭（respiratoryfailure，RF）是由于外呼吸功能严重障碍，导致动脉血氧分压下降，伴有或不伴有动脉血二氧化碳分压升高的病理过程。
症状可表现为呼吸困难、嘴唇发绀（青紫色），随着病情的进展，还可能发生精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等精神神经症状。
小明：“啊！大自然，你的美让人窒息让人发狂。”
大自然：“不，孩子，你可能是呼吸衰竭。”
损害呼吸功能的各种因素都会导致呼衰。临床上常见的病因有如下几方面。
1.呼吸道病变：支气管炎症痉挛、上呼吸道肿瘤、异物等阻塞气道，引起通气不足，发生缺氧和二氧化碳潴留。
2.肺顺应性下降：弥散性肺纤维化、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、矽肺等，可引起肺的表面活性物质减少，导致肺的顺应性下降引起缺氧和二氧化碳潴留。
3.气体弥散障碍：肺切除、肺实变、肺不张、弥散性肺纤维化、肺水肿、间质性肺炎等，可引起肺内气体交换障碍，导致低氧血症型呼衰。
4.肺血管疾病：肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤，使肺泡内血流少而通气多，加大死腔样通气，从而发生呼衰。
5.胸廓病变：如胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影响胸廓活动，限制了肺通气，导致缺氧和二氧化碳潴留。
6.神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患：脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响神经传导功能；重症肌无力和低血钾等引起呼吸肌功能异常，均减弱了呼吸动力，进而引起限制性通气不足。
二、预防
1.戒烟：
有吸烟史的慢性呼吸衰竭患者无论处于疾病的哪一阶段，都应该首先戒烟。因为吸烟可刺激分泌物产生、破坏纤毛功能及诱发气道痉挛等，从而加重呼吸道阻塞及破坏呼吸道的防御功能，加速肺功能的恶化。
问：“呼吸衰竭了怎么办？”
答：“抽根烟冷静冷静。”
答：“你个糟老头子坏得很，我信你个鬼。”
2.增强体质：
慢性呼吸衰竭患者本身抵抗力较低，更应注意休息，规律生活，注意定时开窗通风，少去人多的场所，积极预防上呼吸道感染。可适当进行体育锻炼，避免剧烈运动，劳逸结合。
听说规律作息和适度的体育锻炼更配哦！！！
（与其生病受罪，还是不如平时多多保护自己，提早预防的好。）
二号杀手：心力衰竭
心力衰竭，简称心衰。我们的心脏相当于一个源源不断为血液循环提供动力的永动泵，主要职责是向全身各脏器输送氧和其它营养物质。如果由于种种原因，导致心脏收缩或舒张障碍，心输出量减少，不能满足机体的需求，心衰就发生了。
一、概述
1.症状：
心力衰竭的早期症状往往太过常见而容易被忽视，让小搏士带你来看看都有哪些症状吧。
（1）胸闷，胸口有重压感或“下沉感”，这是心衰的起初症状。
（2）气短，特别是睡觉或躺下时，无法深呼吸或喘不过气来，只有坐起身，才能喘口气。
（3）浮肿，感觉衣服或鞋子过紧。
（4）心跳过快、心律不齐、心悸，这是心衰的常见症状。
（5）食欲不振，饭后很长时间仍然有饱腹感，可能同时伴有恶心、便秘、感觉胃部不适或腹痛。
（6）头昏头晕，这是心衰较常见问题。
（7）焦虑不安，呼吸急促、思绪不停、手心出汗、心跳加快都是焦虑的迹象。
（8）咳嗽，咳白色泡沫痰，这也是心衰的一大症状，但是容易与流感或普通感冒混为一谈。
（9）容易疲劳或始终感觉浑身乏力。
2.病因：
（1）几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，均可造成心肌结构和功能的变化，最后导致心脏负荷过重或心肌舒缩功能障碍，从而引起心力衰竭的发生。
（2）在基础性心脏病的基础上，一些诱发因素，也可能导致心力衰竭。比如:呼吸道感染，过度劳累和情绪激动、严重心律失常、妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等，当然还有药物作用，如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄等，都是心力衰竭的诱因。
（3）敲黑板咯！肥胖也会导致心力衰竭哦。一是因为肥胖的人容易发生心脏壁增厚，即医学上所说的心脏肥大；二是容易发生代谢异常，比如胰岛素和某些脂肪里含有的血糖过高，这样会伤害血管壁；三是肥胖本身甚至对心肌细胞有害。
二、预防
心衰如果不积极治疗，就比肿瘤还可怕。一旦发生心衰，将难以彻底治愈。所以要想降低心衰的危害，最重要的是预防心衰，不让心衰发生。只要我们足够重视，采取有效措施，多数心衰是可以预防的。
很多人认为，只有老人才会被心衰困扰，但目前心力衰竭有年轻化趋势，年轻人心衰猝死的新闻已屡见不鲜。预防心衰，要从年轻人做起！赶紧来看看如何预防吧。
1.多项美国和欧洲的指南均推荐，普通人群应该每天进行≥30分钟中等强度的体育锻炼以预防心血管疾病。该研究发现，该指南推荐的运动量和运动时间，也同样适用于心衰的预防。
2.注意饮食，控制每天的食盐量，注意避免隐性高盐食品，如皮蛋、酱菜、腌肉等；同时注意饮食要易消化、少刺激，尽量少食用或不食用浓茶、咖啡、辣椒等；多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品。
3.日常生活作息规律、少熬夜，年轻人应该尤为注意这一点。如果身体和大脑都得不到充分的休息，血压也不得不持续维持在一个相对较高的水平。当血压持续升高，会加重左心室的负担，可能会导致心肌肥厚，继而引起心腔扩大，增加心衰风险。
现有的治疗手段能有效改善心衰患者的症状和预后，但是根治仍然十分困难，我们还是应该以预防为主。小搏士在这里提醒大家，早睡早起，多多锻炼，健康饮食，让疾病远离我们！
好了，本期小搏士就为大家介绍这些，希望大家在家的日子里注意身体，劳逸结合，适度锻炼，科学饮食，让这几个杀手再无机会…咦，不是说好了四个杀手的么？你怎么刚讲过两个就走了？我们看的清清楚楚，你不要想赖皮……
别别别，不要吵了，预知余下两位杀手究竟属于何门何派，真实面目又是几何，且看小搏士我下期分解。
参考文献:
心力衰竭合理用药指南[J].中国医学前沿杂志(电子版),,8(09):19-66.
天津中医一附院
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