锌硒时代

摘要

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目的

本研究的目的是观察矽肺病患者血清中硒的存在状态，测量血清硒及硒蛋白P(SeP)的浓度，并探讨它们与矽肺的关系。

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方法

我们进行了一项回顾性病例对照研究，随机抽取了本院71例矽肺患者作为病例组，并选取38例健康人作为对照组，分别进行了血清硒和硒蛋白P的测定。血清硒水平的测定采用电热原子吸收分光光度法，而硒蛋白P的水平采用夹心酶联免疫法测定。统计方法采用Spearman等级相关分析法对血清硒和硒蛋白P之间的关系进行评估，采用Mann-Whitney检验对两组间血清硒和硒蛋白P之间的差异进行评估。

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结果

病例组平均血清硒和硒蛋白P的浓度分别为69.0μg/L和4.5mg/L，显著低于对照组.0μg/L和6.2mg/L。两组中血清硒的浓度与硒蛋白P呈正相关(rho=0.，P0.00l；rho=0.，P0.)。Ⅲ期矽肺患者的血清硒和硒蛋白P的水平显著低于Ⅰ、Ⅱ期矽肺患者。

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结论

矽肺患者血清硒和硒蛋白P浓度较正常人低,并且与病情发展呈正相关。

矽肺；血清硒；硒蛋白；硒蛋白P(SeP)

目前，新发的矽肺病例已有所减少，但由于过去的粉尘接触史，矽肺仍是比较严峻的公共卫生问题。有证据表明控制粉尘可以避免矽肺的发生，但其仍然是一种常见的肺部职业病。矽肺逐步而且不可逆转的发展，目前没有治愈案例，仅能延缓病情。它是一种氧化应激相关性疾病。氧化应激是指氧化剂释放和抗氧化剂防御之间的失衡所引起的反应，它能够影响人体内的蛋白质、脂肪、糖类和DNA合成，而且这种失衡，甚至可能引起肺癌的发生与发展。硒是谷胱甘肽过氧化物酶的一个重要组成部分，是该酶的氧化还原催化剂，参与因氧化应激损伤的蛋白质的修复。并且，硒蛋白尤其是硒蛋白P（SeP)，被认为是对人体健康至关重要的一种抗氧化微量营养素。在石棉作业工人和煤矿工人的血浆中已发现血浆硒有所降低，但关于硒和矽肺的报道却比较少见，所以，我们的目的是对矽肺患者的血清硒和硒蛋白P进行测定和研究。

1资料与方法

1.1一般资料

本硏究是一项回顾性病例对照研究。搜集我院71例矽肺患者（年龄范围57-87岁，中位年龄72岁）进行定期检查。所有患者均为男性，其中60个吸烟者，11个非吸烟患者，Ⅰ期患者39例，Ⅱ期患者21例，Ⅲ期患者11例。38名男性健康受试者年龄范围55~84岁，中位年龄69.5岁)，作为对照组。所有受试者均来自同一地区，且膳食习惯相似，均未饮食高硒食品。

矽肺的诊断依据临床病史及影像学检査，使用数字胸部X线片及CT影像，并有专业医师对71例矽肺患者的胸部图像进行审查并分期（年12月公布的《尘肺诊断标准及处理原则》分为3期)。

1.2实验室检测

实验室检查包括测定血清硒和硒蛋白P，采取受试者血清进行测量，血清硒浓度测定采用电热原子吸收分光光度法，血清硒蛋白P浓度采用夹心酶联免疫法测定。

1.3统计学方法

数据处理采用SPSS13.0软件包进行统计分析，并将P0.05定为显著性标准。血清硒与硒蛋白P之间的关系来用Spearman等级相关分析。非参数Mann-Whitney检验用于评估病例组与对照组间血清硒与硒蛋白P之间的差异。将血清硒及硒蛋白P的测量结果转换成对数，再采用T检验，结果以均数±标准差、几何均数及中位数表示。

2结果

2.1受试者背景特点

如表1中所示:对已经脱离硅尘的71例矽肺患者数据进行分析。他们的体重指数BMI±SD是(25±3)kg/m2。大多数矽肺受试者曾经吸烟佔占（84.5%)，而且平均有26包年的烟龄（吸烟26年，每天一包)，他们停止吸烟的平均时间是15年。大多数矽肺患者是钻井工人（86.9%)，平均接触粉尘史15年（1-46年)。对照组38例健康受试者，他们平均体重指数BMI±SD为(26±4)kg/m2。其中曾经吸烟者占76.3%.

2.2病例组与对照组血清检测结果

如表2所示，病例组血清硒与硒蛋白P的浓度（分别为69.0μg/L和4.5mg/L)与对照组（分别为.0μg/L和6.2mg/L)相比显著降低(Mann-Whitney检验，P0.)。本病例组中，血清硒水平与硒蛋白P水平明显呈正相关(rho=0.，P0.)。这种关系与对照组中相似(rho=0.，P01.)。而且有15个矽肺患者（21%)低于50μg/L，50μg/L被认为是硒缺乏症的界限。相反，在对照组中没有这种现象。

在病例组与对照组中，血清硒水平与受试者年龄有一个显著的关系，59~69岁的矽肺患者比那些超过70岁的患者有较高的血清硒水平（82.0μg/L对71.3μg/L，P=0.），同样，在对照组中也有同样现象。

2.3各期矽肺患者的血清测量结果

我们把矽肺组血清硒与硒蛋白P浓度水平与X线检查结果相结合分析，发现与Ⅰ、Ⅱ期矽肺患者相比，Ⅲ期矽肺患者血清硒与硒蛋白P水平显著降低，这一结果与肺功能分期定量测量结果相似。而对照组中受试者均无肺功能受损(表3)。

讨论

本研究表明,与对照组相比，矽肺患者的血清硒水平有所降低，相应的，矽肺患者血清中硒蛋白P（SeP)水平呈相似性降低。证实了硒蛋白P是评估人体硒状态的一个很好的指标。而且发现硒和硒蛋白P与矽肺的X线检查结果呈负相关。Ⅹ线分期越高,硒与硒蛋白P水平越低。尽管本研究中发现平均血清硒水平高于生理下限50μg/L,但矽肺患者要有一个最佳硒含量状态是不可能的，因为硒水平低于80μg/L时一般被认为是硒营养缺乏状态。Thomson等人的一项研究表明，μg/L的血清硒水平对硒酶的全面表达是必须的，硒酶的优化表达需要合适的血清硒水平，故应提高







































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