观点丨中国工程院副院长关于医改的肺腑之

11月18日，医院大会上，中国工程院副院长樊代明院士说：“医改本来是个系统工程，涉及到方方面面，我们如果只抓住局部的改、短时效的改，说不定对医改是一种伤害。我们缺医少药，到现在没有解决。这是医学的走向问题，如果我们医学的走是医生看不了病，或者看不好病，这是要出大问题的。”

樊代明院士首先提了五条建议（五个一定）

一定要立法，一定要依法办事。他说：“13亿人口吃饭，吃药，没有一个法律，领导怎么说就怎么说那怎么行。”

一定要形成一个管理机构。

一定要加大投入，美国用了GDP的17%，中国投入相对来说还是很少。

一定要成立监督委员会。“像中央的巡视组一样，巡视健康工作，比如像人大成立一个委员会，年年要向上报的。”

一定要制定有系列的、有效推动的健康促进计划。

医院门口罗雀，医院门庭若市，病人跑在高铁上。我曾经统计过一次，下午最后一班和早上最后一班到北京的火车是1/5是病人或者带病人来看病的，为什么会出现这个情况呢？医院分布不均衡。

怎么解决农村与城市医疗资源不均衡这个问题?

要加大投入，来解决这个问题；遏制医院盲目扩张；发挥卫生事业对人类贡献的独特性。我们有很多的科学，但所有的科学终极目标都是为人活的长一点、好一点，医疗卫生事业是直接为这个服务的；做到有法可依。很多的医患矛盾就是由于法律不健全的体现。一定要尽快加大立法；加强执法，疾病预防，上医治未病。

中国非传染性病，每年死亡人数到了万，所以慢病的死亡占了总死亡的86%，慢病负担占了80%，发展慢病管理是大有可为的。

什么是慢病呢?

肿瘤，中国的肿瘤发病率，大致5秒钟发生一个新的肿瘤患者，6秒钟死亡一个肿瘤患者，北京连续七八年肿瘤是第一死因。那么是什么原因呢？我们过去说是胃癌是第一，现在胃癌可以位居第三线了。我们看五个常见的肿瘤，肺癌占老大，剩下都是消化道的，所以看起来要不就是吸进去的，要不就是吃进去的，吸和吃占了主要问题。到未来三十年自然会成为世界第一肿瘤大国，60%的癌症是可以避免的，但是每天很多人都吃的很不健康。

人口老龄化所带来的疾病，到年的时候1.78亿，到年的时候是14%，到年那个时候4.5亿的老人。

职业病，比如矽肺，离工作环境太近了，走远一点就行了，但这个样子怎么走远一点，你们一开这个大会，今天是北京霾，也没说雾。那怎么躲呢？没有办法，我叫我的秘书给我找口罩，你看这么多口罩，中国要成为口罩第一大国。

对于慢病怎么办呢？

首先要建立健康的教育管理机构；其次在各省应该建立一所健康大学，为中学生要培养老师，要搞顶级设计；然后把医学研究作为源头活水好好的做下去，中国人必须要有我们中国人自己的研究；最后加紧人才培养，看病靠医生。

中医发展老本不能忘，我们发展还是很快的，我们这个组，我一直在问，中医用那几句话能说清楚？现在10个医生，9个西医剩下是中医，还有好多是开西药。

怎么解决中医的问题？

要提高对中医药的认识，好多人说中医不科学，中医里头充满了科学，里面有很多不属于科学的范畴，比科学还重要。西药也是这个样子，你说中医不科学，我中医医学不就行了吗？加强中医药人才的培养，改变中医药研究的策略

首先要从微观回到整体，其次以疗效为标准，把病治好了就行，变不治为可治，西医治不了的就可以改善他的情况，从配角到主角，比如保健。