消除结核危害——结核病防控关口前移
过去20年来,我国不断加强结核病患者的诊断、治疗和管理工作,增加结核病防治经费的投入,使结核病的患病率降低了一半,死亡率降低了80%,取得了喜人的成就,提前5年成功实现了联合国结核病千年发展目标。
尽管如此,我国仍是WHO认定的结核病高负担国家之一。流行病学调查结果显示,85%~90%新诊断的活动性肺结核由结核菌素试验阳性的MTB感染演变而来。我国第五次结核病流行病学调查结果显示我国MTB感染率高达45%,其中约有5%~10%的感染者将最终罹患活动性结核病,且大部分发生在初次感染后的5年内。控制结核病传染源一方面是治疗和隔离活动性肺结核患者,另一方面发现及干预这些MTB感染人群也是控制我国结核病的重大任务之一。因此,结核病防控关口必须前移。
我国是结核病高疫情国家,进行全民MTB感染及结核病筛查不现实。根据我国现有资源及国情提倡对结核病感染或患病高危人群进行结核病主动筛查。MTB感染高危人群包括:活动性结核病密切接触者、免疫低下人群、羁押人员、长期反复住院患者、居住护理院人员、医务人员、护理人员等。结核病患病高危人群结核病包括使用激素、免疫抑制剂、生物制剂结核潜伏感染者,肿瘤化疗结核潜伏感染者、矽肺及糖尿病的结核潜伏感染者等。对于人工授精-胚胎移植术前、实体器官及血液干细胞移植术前建议进行结核病筛查。对于结核感染及患病的高危人群进行早期发现,必要时给予及时干预。集体生活场所,如宿舍,教室,办公室等,由于人员密集,一旦出现一个传染性肺结核患者,就很容易相互传染而造成结核病暴发流行。对于肺结核患者的密切接触者都应该来专业治疗机构进行筛查。
医院结核科目前承担着天津市结核病人的治疗工作,是天津市唯一收医院定点科室。
医院结核病筛查门诊开诊
地点:医院E区一楼结核门诊结核病筛查诊室。
时间:周一至周五全天。
应诊医师:主治以上医生。
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