前言
根据《关于印发〈天津市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种管理办法〉的通知》（津劳局[]号）、《关于调整部分特殊病种支付范围的通知》（津劳局[]号）、《关于印发〈天津市城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种管理办法〉的通知》（津劳社局发[]号）的规定，特制定肺心病治疗医疗费审核规范。
化验检查（一）血气分析给予支付。
（二）电解质检查支付项目，包括：钾（K）、钠（Na）、钙（Ca）、氯化物（Cl）、磷（P）、铁（Fe）、二氧化碳结合力。
（三）心电图给予支付。
（四）胸部X线检查给予支付。
（五）血常规检查给予支付。
药品支付范围（一）抗生素
用于治疗呼吸系统感染的给予支付。
（二）支气管扩张剂、平喘剂、肾上腺皮质激素,包括：
氨茶碱（口服常释剂型、注射剂）、茶碱（缓释控释剂型）、沙丁胺醇（吸入剂、口服常释剂型、缓释控释剂型）、班布特罗（口服常释剂型）、倍氯米松（吸入剂）、丙卡特罗（口服常释剂型）、多索茶碱（口服常释剂型、注射剂，限二线用药）、二羟丙茶碱（口服常释剂型、注射剂）、氟替卡松[吸入剂(不含鼻喷雾剂)，限二线用药]、氟替卡松沙美特罗（吸入剂，限二线用药）、布地奈德（吸入剂）、福莫特罗（口服常释剂型）、福莫特罗（吸入剂，限二线用药）、复方茶碱（口服常释剂型）、孟鲁司特（口服常释剂型，限二线用药）、沙丁胺醇（口服常释剂型、缓释控释剂型、吸入剂）、特布他林（口服常释剂型、吸入剂、注射剂）、异丙托溴铵（吸入剂）、复方异丙托溴铵（吸入剂，限二线用药）、扎鲁司特（口服常释剂型，限二线用药）、复方甲氧那明胶囊（胶囊剂）、福莫特罗（口服常释剂型）、甲泼尼龙（口服常释剂型、注射剂）。
（三）祛痰药，包括：
氯化铵（口服常释剂型）、溴己新（口服常释剂型、注射剂）、氨溴索（口服常释剂型、缓释胶囊、口服液体剂、注射剂）、糜蛋白酶（注射剂）、羧甲司坦（口服常释剂型、口服液体剂）、乙酰半胱氨酸（口服常释剂型、吸入剂）、舍雷肽酶（口服常释剂型）、标准桃金娘油提取物（口服常释剂型）。
（四）呼吸兴奋药，包括：
洛贝林（注射剂）、尼可刹米（注射剂）、多沙普仑（注射剂）。
（五）利尿剂，包括：
氨苯蝶啶（口服常释剂型）、呋塞米（口服常释剂型、注射剂）、螺内酯（口服常释剂型）、氢氯噻嗪（口服常释剂型）、布美他尼（口服常释剂型、注射剂）、托拉塞米（口服常释剂型、注射剂）、氢氯噻嗪氨苯蝶啶（口服常释剂型）。
（六）强心剂，包括：
地高辛（口服常释剂型、注射剂）、毒毛花苷K（注射剂）、毛花苷丙（注射剂）、米力农（注射剂）、环磷腺苷（注射剂，限心衰）。
（七）血管扩张剂、减轻右室前后负荷及改善左室功能的药物，包括：
尼群地平（口服常释剂型）、维拉帕米（口服常释剂型、缓释控释剂型）、硝苯地平（口服常释剂型、缓释控释剂型）、氨氯地平（口服常释剂型）、地尔硫卓（口服常释剂型、缓释控释剂型、注射剂）、非洛地平（口服常释剂型、缓释控释剂型）、拉西地平（口服常释剂型）、乐卡地平（口服常释剂型）、尼卡地平（注射剂）、左旋氨氯地平（口服常释剂型）、酚妥拉明（注射剂）、利血平（注射剂）、乌拉地尔（口服常释剂型、注射剂）、酚苄明（口服常释剂型）、卡托普利（口服常释剂型）、贝那普利（口服常释剂型）、福辛普利（口服常释剂型）、赖诺普利（口服常释剂型）、雷米普利（口服常释剂型）、咪达普利（口服常释剂型）、培哚普利（口服常释剂型）、西拉普利（口服常释剂型）、依那普利（口服常释剂型）、厄贝沙坦（口服常释剂型，限高血压）、厄贝沙坦氢氯噻嗪（口服常释剂型，限高血压）、坎地沙坦（口服常释剂型，限高血压）、氯沙坦钾（口服常释剂型，限高血压）、氯沙坦钾氢氯噻嗪（口服常释剂型，限高血压）、替米沙坦（口服常释剂型，限高血压）、缬沙坦（口服常释剂型，限高血压）、复方降压片（复方利血平片，口服常释剂型）、硫酸镁（注射剂）、硝普钠（注射剂）、川芎嗪（注射剂）、硝酸甘油（口服常释剂型、注射剂）、硝酸异山梨酯（口服常释剂型、缓释控释剂型、注射剂）、单硝酸异山梨酯（口服常释剂型缓释控释剂型、注射剂）、阿魏酸钠（口服常释剂型）、阿魏酸哌嗪（口服常释剂型）、地巴唑（口服常释剂型）、复方利血平氨苯蝶啶（口服常释剂型）、复方硫酸双肼屈嗪（口服常释剂型）、曲美他嗪（口服常释剂型）、罂粟碱（注射剂）、萘哌地尔（口服常释剂型）。
（八）降低血粘度及防治并发症药物，包括：
阿司匹林（口服常释剂型）、双嘧达莫（口服常释剂型、注射剂）、奥扎格雷（注射剂）、氯吡格雷（口服常释剂型）、曲克芦丁（口服常释剂型、注射剂）、噻氯匹定（口服常释剂型）、肝素钠/钙（注射剂）、华法林（口服常释剂型）、低分子肝素（注射剂）、蚓激酶（口服常释剂型）、尿激酶（注射剂）。
（九）镇咳药，包括：
复方甘草（口服常释剂型）、喷托维林（口服常释剂型）、苯丙哌林（口服常释剂型）、复方磷酸可待因（溶液剂）、可待因（口服常释剂型、注射剂）、右美沙芬（口服常释剂型、颗粒剂）。
（十）中成药，包括：
通宣理肺片、通宣理肺丸、二陈丸、橘红痰咳液(煎膏、颗粒)、小青龙合剂（颗粒、口服液）、杏苏止咳颗粒、镇咳宁糖浆/胶囊、止咳橘红颗粒、止咳宁嗽胶囊、蛇胆陈皮胶囊、消咳喘胶囊/片、消咳喘糖浆、金荞麦片、克咳胶囊、牛黄蛇胆川贝液(散、胶囊、滴丸)、蛇胆陈皮口服液、蛇胆川贝枇杷膏、蛇胆川贝液、蛇胆川贝胶囊、橘红丸、肺力咳合剂/胶囊、急支糖浆、枇杷止咳胶囊、枇杷止咳颗粒、强力枇杷露、痰咳净散、矽肺宁片、复方鲜竹沥液、清金止嗽化痰丸、养阴清肺丸、养阴清肺糖浆、利肺片、养阴清肺膏、养阴清肺糖浆、治咳川贝枇杷滴丸、止嗽青果丸、海珠喘息定片、喘可治注射液、丹葶肺心颗粒、定喘膏、蛤蚧定喘丸、苏子降气丸、止喘灵口服液、止喘灵注射液，通心络胶囊、血府逐瘀胶囊/口服液、复方丹参胶囊/片/滴丸、银杏叶片、银杏叶胶囊、银杏叶软胶囊、银杏叶滴丸、银杏叶提取物滴丸、银杏叶注射剂、舒血宁注射液、银杏达莫注射液、丹参滴丸、参麦注射液（限急症、重症用药）、生脉注射液（限急症、重症用药）、生脉饮(颗粒、胶囊)、清肺消炎丸、速效救心丸、心血康软胶囊/心血康胶囊。
（十一）中药饮片
中药方剂要具有化痰降气，健脾益肺；清肺化痰，降逆平喘；涤痰，开窍，熄风；温肾健脾，化饮利水；补肺纳肾，降气平喘的功效。每剂最高限额50元。
持续低浓度给氧费用持续低浓度给氧费用给予支付。
审核联网结算的医疗费时，医疗机构医师在支付系统的“特殊情况”栏中所作说明可作为证明材料使用。在药品目录“使用范围限定”中规定了临床病症的，可依据医师在支付系统“门诊诊断”栏所作诊断审核药品费用。
本规范支付范围内的药品、检查和治疗项目等依据现行的《天津市城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录》异名库、《天津市城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录暨服务设施标准管理办法》、《天津市城镇居民基本医疗保险儿童药品异名库》、《儿童诊疗项目补充报销范围》，均准予在天津市城镇职工、居民基本医疗保险基金中支付。上述目录调整时，如遇本规范内的药品、诊疗和治疗项目等从目录中删除，则停止支付自目录执行之日起发生的费用。
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