随着社会的发展和人口老龄化加剧，恶性肿瘤发病率逐年升高。年3月国家癌症中心发布的最新癌症数据显示：
平均每天超过1万人被确诊为癌症，
每分钟有7个人被确诊为癌症。
中国是“肺癌第一大国”
肺癌为发病率、死亡率双率第一
其中，肺癌在恶性肿瘤发病率和死亡率中排名首位。
然而，对于任何一位得知自己患上肺癌后的患者，常会问：“为何发现时都是晚期？”、“我年年体检拍X光片也不能发现吗？”……
为什么肺癌发现时总是晚期？
早期又应该如何预防和筛查呢？
李昀医院
胸外科副主任医师
“独占鳌头”的肺癌
肺癌就是生长于肺部的恶性肿瘤。临床上常说的肺癌，是指原发于支气管及肺泡的恶性肿瘤。
在所有的癌症中，肺癌可谓“独占鳌头”。
为什么这么说呢？
因为肺癌有“三高”——高发病率、高死亡率和高增长率。
01高发病率：年国家癌症中心全国最新癌症报告数据显示：全国恶性肿瘤中，发病率第1位的是——肺癌。
肺癌的发病率高达57.13/10万人，全年发病人数78.1万例，占所有恶性肿瘤的20%，占全球肺癌人数的40％。
也就是说，每5位癌症患者中就有1例肺癌患者，每10位肺癌患者中，就有4例患者来自中国。
02高死亡率年，我国因肺癌死亡的患者人数高达70万例，死亡率为45.80/10万人，在恶性肿瘤中同样排名第1位，占全球40％。
03高增长率中国肺癌发病率正以每年26.9％的高速度增长。预计到年，中国每年死于肺癌的人数将近万！
肺癌有哪些高危因素
01吸烟：吸烟是最明确的引起肺癌的危险因素，它是85%-90%的肺癌病因。
香烟燃烧的烟雾中含有50-70种致癌化学物质：N-亚硝胺、苯并芘等。
请记住，肺癌高发和吸烟指数相关：
吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数
肺癌高发——吸烟指数支年或20包年
同时，也不能忽视“二手烟”的危害！吸入“二手烟”同样会增加肺癌风险！！！
02大气污染03厨房油烟气04职业因素石棉、铬、镍、煤焦油、二氯甲醚等；
05电离辐射如氡气等各种天然或人工射线；
06慢性肺病史：慢性阻塞性肺疾病（COPD、肺气肿）、肺结核、肺纤维化、矽肺、尘肺等;
07肿瘤家族史及肿瘤病史（基因）肺癌的预警信号
早期肺癌可能无任何症状！只能通过定期体检，胸部CT检查发现。
1可能出现的症状包括：咳嗽（刺激性、剧烈）
痰中带血（血丝痰）
发热
胸痛
咳嗽虽不是肺癌特有的症状，但通常是首发症状和初期信号，如果是顽固性、刺激性干咳，经抗炎治疗1-2周症状仍无改善时，应引起高度重视。有长期慢性咳嗽的老烟民如果咳嗽习惯发生变化也要警惕肺癌可能。
2肿瘤侵犯或压迫周围组织器官时，可能出现：
头面、颈部、上肢水肿（上腔静脉）
声音嘶哑、喝水呛咳（喉返神经）
呼吸困难（气管、膈神经）
吞咽困难（食管）
胸闷、心慌（心脏）
3肺癌发生转移可能出现：骨、关节疼痛（骨转移）
头痛、呕吐、视物模糊（颅内转移）
肝区疼痛（肝脏转移）
肾区疼痛（肾上腺转移）
如何早期发现肺癌？
由于早期肺癌的治疗效果要远远好于中晚期肺癌，建议在有条件的地区和高危人群通过健康体检，进行早期筛查。
低剂量螺旋CT（LDCT）筛查以往肺部体检大都采用胸部X光检查，也就是人们耳熟能详的“胸片、照片”。这种检查对于肺癌的检出率很低，仅能发现直径大于1cm的肺部实性结节。因此，很多直径较小的早期肺癌往往漏诊。
而胸部螺旋CT能发现直径为毫米级的早期肺癌，大大提高肺癌的早期诊断率。据美国国家癌症中心和日本、欧洲的癌症数据显示：用胸部薄层螺旋CT代替胸片进行高危人群的筛查，可提高肺癌的诊断阳性率24.2%，降低死亡率20.3%。
因此，目前国内外各大指南均推荐采用胸部螺旋CT对于高危人群进行肺癌的筛查。
低剂量螺旋CT辐射高吗？人们最关心的是CT的辐射剂量问题。其实，我们生活的环境中到处都有辐射的存在，比如：宇宙射线、自然界中的射线、食品中携带的射线以及空气微粒中的射线等。
上图为辐射剂量的示意图，可以看到，普通胸部螺旋CT扫描的辐射剂量约为6.9mSv，而低剂量螺旋CT的辐射剂量大约为普通CT扫描的1/4~1/6，是相对安全的。
其他检查方法此外，常用于肺癌诊断的检查手段还有以下一些项目：
如痰检（脱落细胞学）、PET-CT（正电子发射计算机断层显像）、气管镜、经支气管超声引导穿刺活检、超声/CT引导经皮肺穿刺活检、抽血查肿瘤标志物等。
抽血查肿瘤标志物：胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）；
胸腔镜微创手术活检：当以上检查手段均无法获得肺癌的诊断依据时，可以考虑采用胸腔镜微创手术，通过一个3cm的微创切口，活检肺肿物或结节，同时进行淋巴结采样，手术中即可快速得到病理结果。根据病理情况决定下一步手术或治疗方案。胸腔镜微创手术可以达到同期探查、活检、淋巴结采样、病理分期以及手术根治的多种目的，可谓“一举多得”。
如何预防肺癌
任何疾病，均重在预防，癌症尤其如此。
肺癌的预防可分为三级：
-一级预防：病因预防
在疾病尚未发生时，针对病因而采取的措施，做到预防、控制和消灭疾病，防患于未然。
-二级预防：“三早”预防
在潜伏期为了阻止或减缓疾病的发生而采取的措施，做到“早发现、早诊断、早治疗”。
-三级预防：临床预防
疾病的临床期为了减少疾病的危害而采取的措施，包括对症治疗和康复治疗。
因此，预防肺癌，需要从以下几点着手：
01控制吸烟劝阻烟民戒烟和禁止在公共场所对肺癌的预防有积极重要的意义，通过建立戒烟门诊和提供戒烟药物等方法帮助烟民戒烟。
02控制大气污染和环境污染做好空气净化、治理汽车尾气等环境保护工作，倡导房屋绿色装修，提倡使用厨房抽油烟机.
03职业防护对开采放射性矿石的矿工和暴露于致癌化合物环境中的工人，应采取有效的防护措施尽量减少受到辐射和与致癌因子接触。
04早发现、早诊断、早治疗早由于早期肺癌的治疗效果要远远好于中晚期肺癌，在有条件的地区和高危人群通过健康体检，进行早期筛查。
低剂量螺旋CT筛查：
高危人群：每年一次
低危人群：
40-49岁：每3年一次
50-75岁：每2年一次
什么是“高危人群”：
05养成良好的生活方式医学强调治未病，意味着我们平时要养成良好的生活习惯，包括均衡的饮食、适当的运动、充足的睡眠，同时要有积极向上的心理状态，才能称之为“健康”状态。即使诊断出癌症，也应规范治疗，不可自暴自弃或者讳疾忌医听信民间偏方。
《中国居民膳食指南》推荐健康饮食如下：
-食物多样、谷类为主
-多吃蔬菜、水果和薯类
-常吃奶类、豆类或其制品
-常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油
-吃动平衡，健康体重
-少油少盐、控糖限酒
-吃清洁卫生、不变质的食物
按照世界卫生组织（WHO）建议及推荐，适当的运动能增强人的体质，提高抵御疾病的能力：
5-17岁
18-64岁
大于65岁
强度和时间
中/高等强度：
每天60分钟
中等强度：
每周分钟
（5天）
高等强度：
每周75分钟
每周大于等于3天活动
备注
大于60分钟：
可获得额外健康获益
每次至少10分钟：
有利心肺健康
加强平衡能力、
预防跌倒事件
最后再给大家划一下重点：
肺癌
虽不可小觑，但可防可治！
吸烟和二手烟暴露会导致癌症等多种疾病，
所以一定要戒烟、戒烟、戒烟！！！
定期健康体检，积极参加癌症筛查
做到早发现、早诊断、早治疗
劳逸结合，养成良好生活习惯
大家都都记住了吗？
指导专家张军航
胸外科主任
博士生导师、主任医师
广东省海外高层次人才中华医学会器官移植分会心肺移植组全医院学会EARS专委会胸外科学组委员中国肿瘤防治联盟深圳市肺癌专业委员副主任委员深圳市医师协会胸部肿瘤医师分会副会长深圳市医师协会心血管外科分会副会长
获省级科技成果奖2项，发表SCI论文近20篇。
从事胸外科医教研工作20余年，擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部疾病的以微创手术为主的多学科综合治疗；致力于终末期肺病，如慢性阻塞性肺气肿（COPD）、特发性肺间质纤维化、囊性纤维化、尘肺等肺移植手术。
李昀
硕士生导师、副主任医师
中国康复医学会呼吸康复专业委员会围手术期学组委员
中国残疾人康复协会肺康复专业委员会委员中国医药教育协会加速康复外科专业委员会委员
中国肿瘤防治联盟深圳市肺癌专业委员会委员
广东省胸部疾病学会胸部创伤管理专委会常委
深圳市抗癌协会青年委员会委员深圳市医师协会胸部肿瘤医师分会第一届理事会理事
深圳市医师协会心血管外科医师分会第一届理事会理事
从事心胸血管外科医教研工作十余年，熟练掌握肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的外科手术和多学科综合治疗以及胸部创伤的诊治。尤其擅长胸腔镜微创手术治疗各类肺部、食管、纵隔、胸膜和胸壁疾病。熟悉终末期肺疾病肺移植的围术期评估及处理。
文/李昀
编辑/周恬辰
初审/张军航
审核/江清浩
审核发布/党宣办
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