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关于年度城乡居民医疗保险

八大问题：

城乡居民医保制度是怎样实施整合的

2

年城乡居民医保制度参保缴费的政策是怎样的

3

年城乡居民医保普通住院补偿政策是怎样的

4

年城乡居民医保意外伤害和分娩住院补偿政策是怎样的

5

年城乡居民医保建档立卡的贫困人口和五保户住院补偿政策有什么不同

6

年城乡居民医保普通门诊补偿政策是怎样的

7

年城乡居民医保特殊病种有哪些，如何补偿，怎样申请

8

办理住院补偿需提供的资料有哪些

答案如下：

1城乡居民医保制度是怎样实施整合的

根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发[]3号）和《湖南省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》（湘政发[]14号）文件精神，整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，将城镇居民医保、新农合管理和经办职能整合归口到人力资源和社会保障部门，实行参保范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、协议管理、基金管理的六统一。

2年城乡居民医保制度参保缴费的政策是怎样的

1、年个人缴费标准全省统一为每人每年元，政府补助标准为每人每年元。

2、参保缴费的方式：按照属地原则，城乡居民（含中小学生和学龄前儿童）以家庭为单位，在户籍所在地参加城乡居民医保。在校大中专学生以学校为单位，在学校所在地整体参加城乡居民医保。在我县取得居住证的常住人口，未在原籍地参加基本医疗保险的，可在我县参加城乡居民医保。

3、特殊情况怎样参保：因户籍变动等客观原因或特殊情形（具体指当年新迁入户口、复转军人、未及时就业的大中专毕业生、新生儿未在28天内参保缴费、社会福利机构新接收的弃婴儿、刑满释放人员、因劳动关系终止导致职工医保断保后需要参加城乡居民医保的人员）未能在统筹地规定时间内办理参保缴费手续的，可以按当年度城乡居民医保筹资标准（含个人缴费部分和财政补助部分）一次性足额缴纳基本医疗保险费，从缴费的下个月起享受基本医疗保险待遇。

3年城乡居民医保普通住院补偿政策是怎样的

普通住院起付线标准：乡镇级定点医疗机构为元；县级定点医疗机构为元；市级定点医疗机构为元。一个结算年度内多次住院的，累计起付标准以省级定点医疗机构最高起付标准为限额。参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费、起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇级定点医疗机构90%；县级定点医疗机构为75%；市级定点医疗机构为60%；省级定点医疗机构为60%。普通住院年度最高支付限额为15万元。

4年城乡居民医保意外伤害和分娩住院补偿政策是怎样的

无责任方意外伤害（含后遗症治疗的）住院起付线标准按普通住院起付标准执行，支付比例在市及市以上医疗机构为40%，县级医疗机构为55%，乡镇级定点医疗机构为75%，意外伤害住院年度最高支付限额为00元。住院分娩平产定额补助标准为元，剖宫产定额补助标准为元，孕产妇因高危重症救治发生的政策范围内住院医疗费用参照疾病住院相关标准支付。

5年城乡居民医保建档立卡的贫困人口和五保户住院补偿政策有什么不同

贫困人口普通住院报销比例提高10%，贫困人口大病保险起付线降至元。五医院住院执行全免政策（城乡居民医保负担75%、民政负担25%）。

6年城乡居民医保普通门诊补偿政策是怎样的

城乡居民在基层医疗机构门诊就诊时，不设起付线，门诊医疗费用基金支付比例为60%(建档立卡的贫困人口为70%），单次补偿支付限额30元,个人年度内最高支付限额为元。

7年城乡居民医保特殊病种有哪些，如何补偿，怎样申请

特殊病种门诊医疗待遇按照类别标准进行支付。一类：1、门诊透析2、血友病3、苯丙酮尿症4、耐多药结核病（医院、医院）5、恶性肿瘤门诊放化疗6、器官、瓣膜、干细胞移植

二类：1、重症肌无力2、地中海贫血3、重性精神病4、系统性红斑狼疮5、慢性再生障碍性贫血

三类：1、肝硬化（失代偿期）2、肾病综合征3、矽肺或尘肺病4、恶性肿瘤非放化疗5、脑血管意外后遗症新发或全瘫6、肾功能不全氮质血症期

四类：1、高血压伴并发症2、糖尿病伴并发症3、各类心功能衰竭心脏病4、癫痫5、帕金森氏病6、类风湿性关节炎7、活动性肺结核8、原发性血小板减少性紫癜9、非腔梗脑血管意外后遗症偏瘫10、慢性肾小球肾炎、11甲状腺功能亢进、12甲状腺功能减退。参保人员所患特殊病种病情诊断必须经二级及二级以上级别医疗机构诊断并符合纳入标准，才能纳入医疗保险基金支付范围。在特殊病种门诊医疗费用支付限额标准以内，支付比例统一为80%。除一、二类病种外，参保人员因所享受特殊病种住院治疗的，停止享受当年特殊病种门诊医疗待遇。

8办理住院补偿需提供的资料有哪些

住院补偿需提供的相关资料：城乡居民医保卡、身份证件；住院费用收据（发票）；疾病诊断证明书；出院小结或出院记录；住院费用“总清单”。住院分娩者还另需提交生育服务证、婴儿出生证明。

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