尘肺病究竟能不能治好？
尘肺病是我国的第一大职业病，占比85%。卫生部网站～年9年间向社会公布的尘肺病数据例。年07月02日央视网报道：大爱清尘基金发起人王克勤介绍，根据相关统计，全国有万尘肺病患者。
国家职业病目录上有名有姓的有12种，分别是1.矽肺，2.煤工尘肺，3.石墨尘肺，4.碳黑尘肺，5.石棉肺，6.滑石尘肺，7.水泥尘肺，8.云母尘肺，9.陶工尘肺，10.铝尘肺，11.电焊工尘肺，12.铸工尘肺。还有一种尘肺病是：根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。我国主要的是煤工尘肺与矽肺，电焊工尘肺也不少。
主流意见认为，尘肺病是指：在职业活动中长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。是一种不可逆的疾病，好像是一支射出去的箭是不可回头的，从最初的Ⅰ期发展到Ⅱ期，再恶化到Ⅲ期，最后病逝。
但有些意见认为，尘肺病是可以治疗的。
著名的美国国立医学图书馆PUBMED以“lunglavagesilicosis”关键词能查询到篇文章，作者主体为中国人。以“大容量肺灌洗尘肺病”在万方数据知识服务平台能找到条记录。由此可见，目前主要是咱们中国人在开展治疗方法。
年美国人MASON首次报告尘肺病人的大容量肺灌洗治疗有疗效，医院年国内谭光新首次引入。之后很多医疗机构大力开展此项工作，目前绝大多数省甚至市级职业病防治机构都在开展。
基本的做法是，病人在全麻状态下，一侧肺纯氧通气，另一侧肺灌洗液反复灌洗，一般-毫升每次，共灌洗10-14次，每次肺需10-22升不等，耗时1小时左右，直到灌洗回收液变无色澄清为止。
其理论基础是：灌洗针对尘肺病患者肺内的粉尘性和巨噬细胞性肺泡炎，清除肺泡腔和支气管内的粉尘、吞尘巨噬细胞、致炎性和致纤维性因子，从而去除病因，改善呼吸功能，缓解症状。对X胸片尚未出现病变的接尘工人及可疑尘肺病人进行灌洗，可防止发病或推迟发病时间。
陈志远发表于年劳动保护杂志上的文章认为，肺灌洗主要适应症为各期各类尘肺，包括矽肺、煤肺、煤矽肺、水泥尘肺、电焊工尘肺等无机尘肺，0+、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ各期无合并肺结核、肺大泡、严重肺气肿、气管支气管畸型及严重心脏病、高血压、血液病者均可，年龄一般在60岁以下。
陈志远报告称，肺灌洗效果满意。1.改善症状，肺灌洗术后病人即可感到呼吸通畅，胸闷、胸痛、气短症状好转或消失，3年随访疗效持续巩固；2.体质、体力恢复良好，感冒和上呼吸道感染次数减少；3.能清除粉尘总量和游离二氧化硅；4.能清除吞尘巨噬细胞；5.肺功能改善；6.能延缓尘肺病变升级。《双肺同期大容量灌洗治疗煤工尘肺的临床研究》科研成果经专家鉴定，认为其在技术方法上居世界领先水平，经肺灌洗治疗达余人次，治疗后延长寿命最长已达12年之久，取得了良好效果。该成果年获原煤炭部第11次科技进步2等奖，年荣获国家科技进步3等奖。十几年来，在各级领导的关怀和支持下，肺灌洗工作逐年稳步向高、难、深方向探索。目前，还有俄罗斯、越南等国的尘肺病人接受了肺灌洗治疗，均取得了满意效果，无一例意外情况发生。
黄京惠等认为，肺灌洗的副作用能引起人体必需的磷脂、活性蛋白等物质，特别是肺表面活性物质丢失。这些物质有降低肺泡表面张力，维持肺泡的稳定性，防止肺萎陷，维持气道稳定性和气道内液体平衡等作用。
袁扬认为，肺灌洗治疗是针对存在于肺部的粉尘和炎细胞，不是针对肺间质纤维化，可改善患者的咳嗽、胸痛、胸闷等临床症状，降低肺部炎症的发生率，改善肺功能，提高生存质量。
余达的研究报告认为，灌洗后的尘肺病人应避免再次接触粉尘。
但周云芝等年报告，灌洗前后高千伏的X胸片和DR胸片所显示的病变、影像表现没明显变化，尘肺期别、总体密集度等指标五明显变化。
综上所述，大容量肺灌洗并不是能治疗所有的期别的所有尘肺病，对已经纤维化了肺间质作用不大，仅仅是清洗肺部的粉尘和炎细胞，改善患者的咳嗽、胸痛、胸闷等临床症状，降低肺部炎症的发生率，改善肺功能，提高生存质量。是否能延缓期别的恶化进程与寿命，笔者认为尚缺乏可信的数据支持。
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