给大家先讲个真实的故事昨天上午我出门诊，来了一位年轻的小伙子，手里拿着一张胸部X光片报告单，坐下后还没有说话，就哭开了。我们胸外科门诊求治的大多是老年人，年轻人很少，即便是偶尔来诊，也是肋软骨炎导致的胸痛啊、肺结核导致的占位啊、肺大泡破裂导致气胸啥的。来了就哭的真是少见。“医生你要救救我啊，你看我是不是得了肺癌了啊，我还年轻，我有梦想，我要去加拿大，我不想死啊...”他一边哭一边说。。。我拿过他手中的报告单，看着上面的结论是：双肺纹理增粗，请结合临床。自从他进了诊室，就有一股醇厚的尼古丁味迎面袭来，我断定他必是个烟鬼。“医生，我还有我的梦想，我不想...”还没等他把“死”字说出来，我便打断了他：“兄弟，先把你的梦想放一边歇会儿，咱哥俩聊聊眼吧前的事儿，听我给你说说你这报告怎么破。”1肺纹理主要是由肺动脉、肺静脉构成的影像，支气管、淋巴管也参与肺纹理的构成。一般正常的肺纹理显示为从肺中心向周围呈放射性的、由粗渐细的树状结构。2凡是涉及肺动脉、静脉和气管的病变，都有可能表现为肺纹理的增粗。比如某些先天性的心脏病和风心病，会影响肺血液循环的压力，从而使肺纹理表现为增粗或紊乱。“我的天呐”小伙子惊讶地说：“你说我心脏还有问题！”他的表情和语气让我想到了小岳岳。我没有被他打断，继续说我的分析：3早期肺癌的表现主要是肺野内团块影，表现为局部的密度升高、片状浸润或小的结节影。4通过胸部X光片能发现早期肺癌的几率很低，不超过15%。也就是85%的早期肺癌患者会被X光片漏诊。5胸部低剂量螺旋CT扫描是目前筛查肺癌的公认首选手段。6并不是每个人都需要做胸部低剂量螺旋CT扫描筛查肺癌，只有高危人群才建议做这项检查，以便早发现、早治疗、早受益。7肺癌的高危人群包括：吸烟指数（吸烟年数X每日吸烟支数）大于的人群；长期生存在大气污染环境里年龄超过45岁的人群；接触粉尘的高危职业暴露人群（建筑、石棉、沥青、焦油、铁、砷等易挥发和放射性化学物质相关的职业）；既往有肺部疾病的人群，比如长期反复的慢性炎症、肺结核、矽肺等；有肿瘤家族史的人群，只要直系亲属有肿瘤患者，都属于高危人群。8长期吸烟的烟民也会显示双肺纹理增多，但走行正常，主要是由于长期吸烟引起的炭末沉着和慢性咳嗽刺激所致。9肺纹理增多有时也是生理性的，主要见于老年人和肥胖者。前者是由于老年人肺间质相对较丰富，从而在X线胸片上显示肺纹理增多；后者是由于皮下脂肪增多，导致X线吸收增加，从而引起胸片上肺纹理增多的假象。10大多数情况下，肺纹理的增多和增粗对于肺癌的诊断没有太多的临床意义。但是与不吸烟者相比，吸烟者发生肺癌的风险高达20倍，35岁以前戒烟的吸烟者比继续吸烟者可望多生存6-9年（原来你可以活得更久的）。听我说完后，小伙子完全明白了，因为以前只知道抽烟不好，但是不知道患肺癌的风险这么高，最主要的是如果早戒烟的话，还能多看几个春晚。我推荐他看看我既往写的科普文章，小伙子离开时特意说了一句，你敢把我看病的经历写成科普文章，我就敢给你转发朋友圈。我写了，那么你转发了么？-----写在年全国肿瘤防治宣传周作者医院胸外科副主任医师、副主任中国医疗保健国际交流促进会科普分会副秘书长中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会委员北京医学会胸外科分会委员北京医师协会机器人外科医院肺癌会诊中心秘书长医家人儿科交流群医生在线医院妇产科儿科皮肤科等多专业医生常驻省去不必要的等待避免交叉感染不定期健康讲座如何加入分享本文到朋友圈并截图在辽宁白癜风医院临沂白癜风医院
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