肺结核与相关疾病

肺结核与相关疾病

一、肺结核与糖尿病

肺结核与糖尿病均属于常见病、多发病。近年来，临床上同一患者两病并发较多见、呈上升趋势。两病并发的重症患者，不仅死亡率高，且易发展为慢性传染源，加剧结核病流行。

（一）、肺结核与糖尿病的相互关系

1、糖尿病病人的肺结核发病率高。糖尿病患者碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢长期紊乱，血糖增高，为结核杆菌的滋生提供了营养来源。据报告，糖尿病患者中新发现肺结核病人是非糖尿病患者的3.5倍。糖尿病患者的结核病患病率比普通人群的结核病患病率高4-8倍，特别是重度糖尿病患者更易并发肺结核病。

2、糖尿病病人的结核病发展迅速，病变范围广，易形成空洞和发生自发性气胸，咯血倾向也大。

3、糖尿病引起的多器官功能障碍，特别是肝肾功能受损会影响抗结核药物的正常代谢，病人对药物的耐受性减弱，影响抗结核化疗效果。

4、肺结核病的疗效与血糖控制水平相关。血糖控制满意者，抗结核化疗效果好。

5、结核病影响糖代谢、增加糖尿病患者的糖代谢障碍而加重糖尿病，结核中毒症状及某些抗结核药物使血糖难以控制，导致糖尿病治疗的困难。

（二）预防

早期发现、及时治疗是控制两病的关键。

糖尿病患者要警惕并发肺结核，糖尿病患者应定期做胸部X线检查，对于糖尿病治疗过程中，血糖不稳定、体重明显下降或出现结核中毒症状和呼吸道症状者应及时进行检查，以便尽早发现肺结核，早期治疗。

诊断为肺结核的患者应常规进行血糖检查，以早期发现无症状的隐性糖尿病，对肺结核病治疗效果欠佳或肺结核病人反复出现皮肤疖痈，阴部瘙痒或正规治疗中病变恶化，应警惕并发糖尿病。

一旦确诊两病均应同时合理治疗。

二、肺结核与艾滋病

结核病和艾滋病是当今两大世界性公共卫生问题，也是严重危及人类生存的严重疾患。近年来，这两种疾病之间的相互关系受到全世界的广泛重视。

（一）肺结核与艾滋病的相互关系

1、艾滋病对结核病的影响主要由于艾滋病病毒（HIV）侵犯和破坏人体免疫细胞，免疫细胞的减少使机体对结核菌的杀伤力下降，结核菌可借机大量繁殖而发病。因此，艾滋病对结核病的影响其严重程度取决于HIV感染者体内免疫细胞受损程度。艾滋病人免疫力下降，发生结核病的机会是一般人的30倍。

2、结核菌可增强HIV的复制，因此结核菌是导致HIV（+）者发病和AIDS恶化及进展的协同因素。

3、艾滋病人一旦并发结核病，互相影响，促进疾病进展、恶化，最后导致死亡。

（二）预防

首先需要预防艾滋病病毒感染，这就要求人们平时注意生活检点，注意性生活的安全，尽量减少不必要的输血等。

其次对艾滋病毒和结核菌双重感染者，给予抗结核药物预防性治疗，可减少40%人不并发结核病。

再次艾滋病并发结核病病人积极抗结核治疗能取得较好的效果，也是防止结核菌传播的措施。

（三）肺结核与肺癌

肺结核与肺癌的因果关系目前尚无明确结论。随着结核病化疗的进展，肺结核患者寿命的延长以及老年结核病的增多，而肺癌的发病率亦呈上升趋势，所以肺癌与肺结核两病并存者增多。由于某些类型的肺结核和肺癌的影像很难鉴别，而肺癌的早期症状又不典型，因此常被误认为肺结核而延误治疗，这一点应该引起人们的高度重视。

（四）肺结核与矽肺

肺结核是矽肺最常见的并发疾病，两病互相影响，互相促进，使病情加速恶化，不容易控制。矽肺病人并发肺结核的几率取决于矽肺的严重程度，也就是说矽肺越严重并发肺结核的几率就越大。矽肺结核的疗效决定于能否早期发现，及时治疗，以及矽肺本身的严重程度。为此，有条件的患者应积极进行矽肺的治疗，矽肺病人必须定期胸部X线及痰结核菌检查，以便并发结核后能及早发现，并获得及时的抗结核治疗。