尘肺早期很隐匿,后期是ldquo会呼

时间:2020-10-8 16:20:19 来源:矽肺

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年7月30日,健康中国行动推进委员会办公室召开新闻发布会,会议介绍,截止年底,我国累计报告职业病97.5万例,其中,职业性尘肺病87.3万例,约占职业病病例总数的90%。

矿工的“石肺”

10月末尾,东南地区的天依旧亮得很早。浙江省医院,早上6点刚过,77岁的李四妹去食堂取回了放在那里的两个暖壶。这里唯一一个热水器下午稍晚就不工作了,只能第二天清晨再来接热水。

李四妹在病房中,经常卧床不起的是她的丈夫涂关新。新京报记者张一川摄

暖壶拎回房间,丈夫涂关新还在趴着睡觉。二期尘肺病让这个86岁的老人只有采用这种睡姿才能呼吸稍顺畅一些。床头边有两个蓝色的氧气罐,连接着绿色吸氧管,随时准备套在呼吸困难的涂关新的鼻端。

医院的病房,李四妹和涂关新生活了4年的地方。

医院曾是中国最大萤石生产经营企业东医院,以救治接触粉尘而患有尘肺病的矿工为主,同时也能进行一些基础疾病的治疗。年,曾经风光的东风萤石公司破产,医院也从职工医院医院,自负盈亏。失去资金医院逐渐难以维系,各个科室一个接一个关门落锁,积满灰尘。

医院的办公楼掩映在山林中。新京报记者张一川摄

照顾公司留下的尘肺病矿工的生命末段时光,成了医院最后的使命。有人去世离去,有人病情加重进来,更多的人只是平静地“生活”在医院里,时间以“年”为计量单位。

医院不大,住院部四栋楼只剩3栋二层小楼还在使用,中间一栋用于医生护士值班、吸氧和体检等医疗用途,前后两栋则是住院的病房,一共32间。3栋住院楼房间号是连续的,奇数为一层,偶数为二层。住院部周围除了水泥路面,都被病人、医院职工种的菜地包围环绕。

病房就在北边那栋“病区3”的一层中间。涂关新和他所有的病友,都是尘肺病中的矽肺病人。

护士值班室的护理系统上,只剩36名住院病人在册。新京报记者张一川摄

在当地方言中,“矽肺”听起来就像“石肺”。

五六十年前,他们在国有企业浙江东风萤石公司的矿洞中,钻眼、爆破、挖石、运输。二氧化硅粉尘弥漫巷道,只需5分钟,矿灯就只能见到模糊的光晕,白灰堵满了矿工五官的每一个孔洞,随着矿工的一呼一吸,在支气管、肺泡和毛细血管渗入并沉积。

丈夫何时查出患有尘肺病,李四妹已经记不太清了,她甚至都记不太清丈夫在矿上工作了几年。而躺在病床上的涂关新则少有言语。

住在第一栋住院楼一层病房的孙舍荣虽医院待了十几年或二十年,但能准确地说出进入公司的时间:年7月1日。他也准确地记得,三年零三个月后,因为“种地的人不够了”,国家号召一部分工人回去种地,经过多次申请,他“下放”回了农村。

年,在家务农的孙舍荣接到原单位通知,回来检查身体。通过X光成像,医院的医生诊断,仅三年零三个月的矿工生活已经让孙舍荣患上了尘肺病。他也终于明白,为什么回到家乡后他干不了重活,只能做点放牛的工作,而5个小孩都主要靠妻子在田里的劳作来养活。

和李四妹、涂关新住在同一层病房的王祖贻也是差不多时候得知单位在检查尘肺病。那时在矿上工作过三四年的他,已经应征入伍,在云南成为一名铁道兵。又过了五六年,王祖贻在部队中收到工友的一封信,提到其他工友查出尘肺病的事情,并建议他也检查检查身体。

不过当时王祖贻并没有感到任何不适,医院的体检也没有发现什么问题,没有太把这件事放在心上。直到年退伍转业又回到东风萤石公司时,在医院做体检,显示他已经有了尘肺病早期症状,诊断为“0到1期矽肺”。

当年同一批进入矿上的工友,很多都因为自己刚诊断出来的这个病早早去世,王祖贻也曾担心害怕。但在秘书科、供销科几年工作下来,似乎没有非常大的影响,这种担心和害怕也就不再经常徘徊脑中。后来一年一度的体检显示,他的尘肺病逐渐发展到了一期、二期。王祖贻决定在年离开公司,回到家乡。

因尘肺病引发的气胸,王祖贻在年接连做了4场手术,切掉了部分肺组织,之后便住进了医院。

病人们在房间吸氧,这是他们为数不多的集体社交时刻。新京报记者张一川摄

就像现在83岁的他、85岁的孙舍荣,还有许多80多岁的病友所说的,他们生活时的痛苦反而是种“幸运”。因为更多的工友在离开人世时,还不到他们现在一半的年纪。(文字来源:《新京报》)

这是一段真实的新闻报道。

不只是矿工,长期处于充满尘埃的场所、吸入大量灰尘的人,如煤炭工人、纺织工人、电焊工人、隧道工人、风钻工人、雕刻工人...许多你想到或想不到的职业都有可能得尘肺病。

长时间吸入粉尘可导致尘肺病

尘肺是由于长时间吸入粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。在职业活动中,吸入生产性粉尘引起的尘肺称为职业性尘肺,这是相对于我国西北地区因长期接触沙尘暴吸入粉尘引起的生活性尘肺而言的。

目前根据工种、粉尘的种类将尘肺分为13种,包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及其他尘肺。

尘肺早期诊断较困难

进入人体的粉尘可引起多种疾病与损伤,除了尘肺以外,粉尘与慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、哮喘、过敏性鼻炎、免疫性疾病,以及心律失常、心源性猝死等心血管疾病也有关。

尘肺可引起多种多样的临床不适,但初期可以无任何不适,仅在体检或者胸部X线检查时发现。

尘肺进展后可有咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛、呼吸困难等不适,后期可引起严重缺氧及致命性全身多器官损伤和症状。

由于尘肺发病隐匿,肺部体征和X线检查也常缺乏特异性,所以早期诊断常常困难。

尘肺临床表现

尘肺病无特异的临床表现,其临床表现多与合并症有关。

1、咳嗽

早期尘肺患者咳嗽多不明显,但随着病程的进展,患者多合并慢性支气管炎,晚期患者多合并肺部感染,均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。

2、咳痰

咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多,多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎,痰量则明显增多,痰呈黄色黏稠状或块状,常不易咳出。

3、胸痛

尘肺患者常常感觉胸痛,胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一,且常有变化,多为局限性。一般为隐痛,也可胀痛、针刺样痛等。

4、呼吸困难

随肺组织纤维化程度的加重,有效呼吸面积减少,通气/血流比例失调,呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。

5、咯血

较为少见,可由于呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤,痰中带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使咯血增多。

6、其他

除上述呼吸系统症状外,可有程度不同的全身症状,常见有消化功能减退。

并发症

1、呼吸系统感染

主要是肺感染,这是尘肺患者常见的并发症

2、自发性气胸

较少见,为肺组织和脏层胸膜破裂,空气进入胸膜腔形成气胸。

3、肺结核

粉尘作业工人,特别是矽尘作业工人,比一般人群易患肺结核。

4、肺癌及胸膜间皮瘤

主要见于石棉作业工人及石棉肺患者。

5、慢性肺源性心脏病

见于部分晚期患者,这是因为慢性支气管炎使气道狭窄,通气阻力增加,产生阻塞性肺气肿,肺动脉压升高,而致慢性肺心病。

6、呼吸衰竭

上呼吸道及肺部感染、气胸等诱因是导致发生失代偿性呼吸衰竭的主要原因,滥用镇静及安眠类药物也是导致尘肺患者呼吸衰竭的原因之一。

温馨提醒尘肺确诊之后,就应调离粉尘作业岗位,病情较重者应休息或安排疗养,在冬春两季要注意防止呼吸道感染。患者应在医疗监护下工作或休息、组织作保健体操、太极拳等活动,以增强体质。给予对症治疗,以缓解症状、减轻痛苦。积极预防、发现和治疗并发病。文章已于修改

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