经皮穿刺肺活检术在尘肺病诊断与鉴别诊断中

作者

戴伟荣1,李莉1,占扬清2,刘浪1,李欣1,刘文峰1,杨中兴1,谢雷1

单位

1.湖南省职业病防治院职业病科,湖南长沙；2.广州医院,广东广州

摘要

4例病例为尘肺病诊断过程中难以确诊的病例，通过经皮穿刺肺活检术取得肺组织标本进行病理检查，找到致病粉尘的存在以及肺组织对这些粉尘反应的特征性改变，或找到结核、肿瘤等其他肺部疾病的病理证据。

■最终，1例病例为职业史明确，但肺部影像学改变无特异性，通过病理检查发现巨细胞间质性肺炎改变，最后确诊为硬金属肺病；

■1例病例为职业史与影像学改变不符，通过病理检查发现尘肺典型玻璃样改变，最后确诊为矽肺叁期；

■1例为职业史不明确，通过病理检查发现肺结核的改变，最后确诊为肺结核；

■1例为在尘肺基础上出现团块影，通过病理检查发现肿瘤样改变，最后确诊为尘肺合并肺癌。

因此，在CT引导下经皮穿刺肺活检取得病理标本，对于辅助尘肺病的诊断及鉴别诊断上具有肯定意义。

正文

目前我国尘肺病诊断的主要依据是X射线胸片（包括高千伏胸片和数字化摄影，以下简称胸片），并且要求排除其他肺部类似疾病后方可诊断[1]。但由于尘肺病的影像学改变多样化且无特异性，有时很难与其他肺部类似疾病相鉴别，尤其是接尘的农民工职业史不明确及无动态胸片观察，往往难以明确诊断。电子计算机X射线断层扫描（







































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