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预防医学复习知识点一览，值得收藏

时间:2018-12-16 15:38:20 来源:矽肺

一、预防医学复习知识点一览

1、现况调查研究的目的不包括：观察某疗法的远期疗效

2、试验研究中对照组与实验组发病率之比为：效果指数

3、推论病因与疾病因果关联的标准不正确的是：关联的地区性

4、在一种分析性研究中计算了RR值，可说明暴露因素与发病的关联程度，该指标为：相对危险度

5、某地区某种疾病的发病率明显超过历年的散发发病率水平，则认为该病：流行

6、为了保证研究结果能够回答研究目的中提出的问题，使用的人、财、物、时间较少，结果可靠，应该做好的首要工作是：科研设计

7、从一个呈正态分布的总体中随机抽样，该差别被称为：抽样误差

8、两组呈正态分布的数值变量资料，但均数相差悬殊，若比较离散趋势，最好选用的指标为：变异系数

9、我国生活饮用水水质标准中规定每升水中大肠菌群总数不超过：3个

10、下述各类疾病中，主要应采取第一级预防的是：职业病

11、预防医学是研究：人体健康与环境的关系

12、病例对照研究中，选择偏倚不包括：回忆偏倚

13、在病例对照研究中，估计某因素与疾病的联系程度，应计算：0R

14、对慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标为：患病率

15、正态分布的数值变量资料，叙述离散趋势的指标最好选用：标准差

16、我国发生的严重急性呼吸综合征(SARS)，很快波及许多省市，这种发病情况称为：大流行

17、氰化物中毒抑制的是：细胞色素aa3

18、下述食物中，铁的良好来源是：动物肝脏

19、下列哪一组疾病，都应以第一级预防为重点：地方病、传染病、职业病

20、经过统计得到，r0.05结果，正确的结论是：P0.05，差异有统计学意义

21、反映均数抽样误差大小的指标是：标准误

22、光化学烟雾是由下述哪些环境污染物在强烈的太阳紫外线作用下，发生光化学反应而形成的一种浅蓝色烟雾：NO.、烃类

23、医学史上第一次卫生革命的标志是：个体向群体预防发展

24、衡量人群中在短时间内新发病例的频率，采用的指标为：罹患率

25、选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关联及关联程度，该研究为：病例对照研究

26、氰化物中毒时，患者的呼吸气味可呈：苦杏仁味

27、下述均为大气污染对健康的直接损害，除外：儿童佝偻病的发生增加

28、抢救经呼吸道吸人的急性中毒，首要采取的措施是：立即脱离现场及急救

29、试验研究中对照组与试验组发病率差值再除以对照组发病率，所得指标为：保护率

30、在职业性中毒中，生产性毒物主要通过何种途径进入体内：呼吸道

31、女7个月，体重5.5kg，母乳喂养，量少，未加辅食。查体：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0.5cm，肌肉稍松弛。可能诊断是：I度营养不良

32、在一项队列研究中，非暴露组l50名中15人患高血压，暴露组人中30人患高血压，归因危险度为：0.05

33、对10名25岁以上的山区健康男子测量脉搏次数。(0v/分)，用t检验与全国正常男子资料进行比较，按a=0.05的检验水准，自由度为：V=9

34、下列心血管疾病的预防性营养措施错误的是：膳食胆固醇摄入量每日mg左右为宜

35、对发热、消化道疾病、吞咽困难、术后的病人，最合适的膳食是：高热能、高蛋白半流质

36、食品中亚硝基化合物含量最高的是：盐腌食物

37、饮水消毒的方法较多，其中最常用的是：氯化消毒法

38、由两样本均数的差别推断两总体均数的差别，H0：μ1=μ2：H1：μ1≠μ2，假设检验的结果是P0.05，拒绝H0，接受H1，是因为：第一类误差小于5%

39、温室效应主要由大气中什么物质的浓度增高所致：CO2

40、三级预防措施中的第一级预防是指：病因学预防

41、职业性多发病的定义是：与工作有关的疾病

42、证明假设最可靠的方法是：实验流行病学

43、估计样本含量时，所定容许误差越小，则：所要的样本含量越大

44、环境污染是指：改变环境的构成，扰乱、破坏了环境的生态系统和人类正常环境条件，对人类健康造成有害影响

45、地球化学性疾病的成因是：.地质化学条件区域性异常

二、传染病相关知识

Ⅰ.传染病的发病机制

(一)传染病的发生与发展

传染病的发生与发展取决于三点：

1、入侵门户；

2、机体内定位；

3、排出途径。

(二)重要的病理生理变化

1、发热：

外源性致热源→体内→激活单核-吞噬细胞、内皮细胞→释放内源性致热源→刺激下视丘体温调节中枢→释放前列腺素E2——恒温点调高，产热超过散热→体温上升。

2、代谢改变：

（1）蛋白代谢

肝合成一系列急性期蛋白，其中C反应蛋白是急性感染的重要标志。

（2）糖代谢

葡萄糖生成加速，导致血糖升高，糖耐量短暂下降，这与糖原异生作用加速及内分泌影响有关。

（3）水电解质代谢

急性感染时，氯和钠因出汗、呕吐或腹泻而丢失，加上抗利尿素分泌增加、尿量减少、水分潴留而导致低钠血症，至恢复期才出现利尿。

（4）内分泌改变

在急性感染早期，随着发热开始，由ACTH所介导的糖皮质激素和胆固醇在血中浓度即升高。

Ⅱ.传染病的流行过程及其基本条件

1、传染源

指病原体已在体内生长繁殖并能将其排除体外的人和动物。包括：病人、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物、自然疫源性疾病(动物源性疾病)。

2、传播途径

病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径，称为传播途径。包括：

（1）呼吸道传播：空气、飞沫、尘埃

（2）消化道传播：水、食物、苍蝇

（3）接触传播：手、用具、玩具

（4）虫媒传播：吸血节肢动物

（5）血液、体液传播：血液、体液、血制品

3、易感人群

对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，易感者在某一特定人群的比例决定该人群的易感性。

三、矽肺病知识点总结

矽肺是由于在生产过程中长期吸入游离二氧化硅粉尘而引起的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病。我国矽肺病例占尘肺总病例接近50%，位居第一，是尘肺中危害最严重的一种。

(一)接触游离二氧化硅粉尘的主要作业

接触游离二氧化硅粉尘的作业非常广泛，遍及国民经济建设的许多领域。如：各种金属、非金属、煤炭等矿山，采掘作业中的凿岩、掘进、爆破、运输等；修建公路、铁路、水利电力工程开挖隧道，采石、建筑、交通运输等行业和作业；冶金、制造、加工业等，如冶炼厂、石粉厂、玻璃厂、耐火材料厂生产过程中的原料破碎、研磨、筛分、配料等工序，机械制造业铸造车间的原料粉碎、配料、铸型、打箱、清砂、喷砂等生产过程，陶瓷厂原料准备，珠宝加工，石器加工等均能产生大量含游离二氧化硅粉尘。通常将接触含有10%以上游离二氧化硅的粉尘作业，称为矽尘作业。

(二)影响矽肺发病的主要因素

矽肺发病与粉尘中游离二氧化硅含量、二氧化硅类型、粉尘浓度、分散度、接尘工龄、防护措施、接触者个体因素有关。

(三)矽肺的临床表现

1.临床表现

(1)症状与体征：肺的代偿功能很强，矽肺患者可在相当长时间内无明显自觉症状，但X线胸片上已呈现较显著的矽肺影像改变。随着病情的进展，或有合并症时，可出现胸闷、气短、胸痛、咳嗽、咳痰等症状和体征，无特异性，虽可逐渐加重，但与胸片改变并不一定平行。

(2)X线胸片表现：

1)圆形小阴影：是砂肺最常见和最重要的一种X线表现形态，其病理基础以结节型矽肺为主，呈圆或近似圆形，边缘整齐或不整齐，直径小于10mm，按直径大小分为P(1.5mm)、q(1.5～3.0mm)、r(3.0～10mm)三种类型。

2)不规则形小阴影：多为接触游离二氧化硅含量较低的粉尘所致，病理基础主要是肺间质纤维化。表现为粗细、长短、形态不一的致密阴影。阴影之间可互不相连，或杂乱无章的交织在一起，呈网状或蜂窝状。

3)大阴影：指长径超过10mm的阴影，为晚期矽肺的重要X线表现，形状有长条形、圆形、椭圆形或不规则形，病理基础是团块状纤维化。大阴影的发展可由圆形小阴影增多、聚集，或不规则小阴影增粗、靠拢、重叠形成，呈八字形等，也有先在一侧出现；大阴影周围一般有肺气肿带的X线表现。

4)胸膜变化：胸膜粘连增厚，先在肺底部出现，可见肋膈角变钝或消失;晚期膈面粗糙，由于肺纤维组织收缩和膈胸膜粘连，呈“天幕状”阴影。

5)肺气肿：多为弥漫性、局限性、灶周性和泡性肺气肿，严重者可见肺大疱。

6)肺门和肺纹理变化：早期肺门阴影扩大，密度增高，边缘模糊不清，有时可见淋巴结增大，包膜下钙质沉着呈蛋壳样钙化，肺纹理增多或增粗变形：晚期肺门上举外移，肺纹理减少或消失。

(3)肺功能变化：矽肺早期即有肺功能损害，但由于肺脏的代偿功能很强，临床肺功能检查多属正常。随着病变进展，肺组织纤维化进一步加重，肺弹性下降，则可出现肺活量及肺总量降低；伴肺气肿和慢性炎症时，时间肺活量降低，最大通气量减少，所以矽肺患者的肺功能以混合性通气功能障碍多见：当肺泡大量损害、毛细血管壁增厚时，可出现弥散功能障碍。

2.并发症

矽肺常见并发症有肺结核、肺及支气管感染、自发性气胸、肺心病等。其中，最为常见和危害最大的是肺结核。矽肺如果合并肺结核，矽肺的病情恶化，结核难以控制，矽肺合并肺结核是患者死亡的最常见原因。

四、苯中毒知识点集锦

苯是最简单的芳香族化合物，在常温下为带特殊芳香味的无色液体。易与有机溶剂互溶。有关预防医学中苯中毒的知识点集锦，内容如下：

1.接触机会：石油裂解、分馏，制造药物、油漆等。

2.毒理：苯主要以蒸汽形式通过呼吸道进入人体。

3.临床表现

(1)急性中毒：主要表现中枢神经系统的麻醉作用，严重者导致呼吸、心跳的停止;实验室检查可发现尿酚和血苯增高。

(2)慢性中毒：(主要损害造血系统)

①神经系统：类神经症，植物神经系统功能紊乱，肢端麻木和痛觉减退表现。

②造血系统：轻度中毒，常见血象异常，最早和最常见血象异常表现是持续性白细胞计数减少;重度中毒常见出血，白细胞、血小板、红细胞均减少;严重中毒者骨髓造血受损，甚至出现再生障碍性贫血或白血病。

③其它：皮肤、生殖系统、免疫系统、染色体畸变。

4.诊断与分级标准

(1)急性苯中毒

①急性轻度中毒：短期内吸入高浓度苯蒸气后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋、步态蹒跚等酒醉样状态，可伴有粘膜刺激症状;呼气苯、血苯、尿酚测定值增高可作为苯接触指标。

②急性重度中毒：吸入高浓度苯蒸气后出现烦躁不安、意识模糊、昏迷、抽搐、血压下降，甚至呼吸和循环衰竭。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高，可作为苯接触指标。

(2)慢性苯中毒

①慢性轻度中毒：在3个月内每1～2周复查一次，如白细胞计数持续或基本低于4×/L或中性粒细胞低于2×/L。常有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状。

②慢性中度中毒：多有慢性轻度中毒症状，并有易感染和(或)出血倾向，符合下列之一者：

a)白细胞计数低于4×/L或中性粒细胞低于2×/L，伴血小板计数低于60×/L;

b)白细胞计数低于3×/L或中性粒细胞低于1.5×/L。

③慢性重度中毒：出现下列之一者：

a)全血细胞减少症;

b)再生障碍性贫血;

c)骨髓增生异常综合征;

d)白血病。

5.处理原则

(1)急性中毒：脱离现场，到通风有新鲜空气处，脱去被污染的衣服，肥皂水清洗污染皮肤，保温、休息、给与葡萄糖醛酸增加苯代谢产物排出，忌用肾上腺素。

(2)慢性中毒：重点为恢复受损的造血功能，调节中枢神经系统功能，再生障碍性贫血和白血病治疗同内科治疗。一旦确诊为苯中毒，立即调离苯作业岗位，轻度苯中毒从事轻体力劳动，中度中毒安排休息，重度中毒安排全休。

6.预防

(1)降低苯浓度：改革生产工艺;通风排毒;以无毒或低毒的物质取代苯。

(2)防止苯泄露：加强安全生产操作管理;定期检修设备，防止跑、冒、滴、漏。

(3)卫生保健措施：定期监测空气中苯浓度;加强个人防护，穿工作服，戴防苯口罩;个人定期体检。

职业禁忌症：血液指标异常者;各种血液病;月经过多等。

关于慢性苯中毒的诊断原则，错误的是：

A.临床表现主要有造血抑制，亦可有增生异常

B.临床表现有意识障碍，腹绞痛，严重者出现中毒性脑病

C.参考作业环境调查及现场空气中苯浓度测定资料

D.排除其他原因引起的血象改变

B。解析：“意识障碍，腹绞痛，严重者出现中毒性脑病”是铅中毒的临床表现。

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