一亲戚住院自发性气胸，回顾一下

诱发气胸的因素为剧烈运动，咳嗽，提重物或上臂高举，举重运动，用力解大便和钝器伤等。当剧烈咳嗽或用力解大便时，肺泡内压力升高，致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸。使用人工呼吸器，若送气压力太高，就可能发生气胸。

我们不再去讨论气胸的分类什么的，就说说常见的老年人自发性气胸吧。60岁以上的人发生自发性气胸称为老年人自发性气胸。近年来，本病发病率有增高趋势。男性较女性多。大多数继发于慢性肺部疾患（约占90%以上），其中以慢性阻塞性肺部疾病占首位。

第一次见到这种病例，是一个矽肺晚期患者，典型症状是端坐呼吸、自汗、胸痛、呼吸困难。我们要思考的重点是，为什么患者会出现这些症状，思考清楚了，就不用再去死记硬背教材上的表述，我记性最差了，讨厌背书，呵呵。胸痛和呼吸困难很容易理解，我们就说说端坐呼吸和自汗。

其实很多所谓的症状是人体的自我调节的表现，气胸多发生于一侧，两侧同时发生的很少很少，那么，当一侧肺受到压迫时，其换气功能势必大受影响，并且患侧的压力会通过纵隔传递到对侧，也即我们说的健侧，那么机体应该有一种调节来对抗这种压力，尽量让好的那侧肺正常工作。对不对？这时候端坐呼吸产生了，为啥？因为端坐时，由于重力的作用，患侧对纵隔的压力会有所缓解，这就是原因。书本上应该不会讲这些。

好吧，我们说说出汗，为啥这种患者要汗流不止呢？百度一下，没搜到。呵呵，书上翻了下，也没有。其实我还是固执地认为出汗的一个主要机理就是人体某一个或多个器官感受到了压力，这种压力传递到了血管壁，微循环加速，血液中的“水分”被挤压出来，同时机体自动开启血管壁通透性，所以就出汗。当然这里面涉及压力感受器、化学感受器等复杂的内容，不再详谈。总之，人体是一个有机整体，它自身有一套精密的、复杂的维稳装置，随时准备调节突发情况。下一节我们将用科幻的形式大胆谈谈出汗。期待！