1.影响氧离曲线的因素:H+、PCO2、温度、2、3DPG升高均使氧离曲线右移。
2.微循环的特点:低、慢、大、变。
3.影响静脉回流因素:血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌)。
4.激素的一般特征:无管、有靶、量少、效高。
5.糖皮质激素对代谢作用:升糖、解蛋、移脂。
6.醛固酮的生理作用:保钠、保水、排钾等。
7.植物性神经对内脏功能调节:交感兴奋心跳快,血压升高汗淋漓,瞳孔扩大尿滞留,胃肠蠕动受抑制;副交兴奋心跳慢,支气管窄腺分泌,瞳孔缩小胃肠动,还可松弛括约肌。
8.人体八种必需氨基酸
★“一两色素本来淡些”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸)。
★“写一本胆量色素来”(缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸)。
★鸡蛋酥,晾(亮)一晾(异亮),本色赖。
9.生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸:生酮生糖兼生酮=“一两色素本来老”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸),其中生酮氨基酸为“亮赖”;除了这7个氨基酸外,其余均为生糖氨基酸。
10.酸性氨基酸:天谷酸——天上的谷子很酸(天冬氨酸、谷氨酸)。
11.碱性氨基酸:赖精组——没什么好解释的(Lys、Arg、His)。
12.芳香族氨基酸在nm处有最大吸收峰。
13.色老笨——只可意会不可言传(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸)。顺序一定要记清:色酪苯丙。
14.一碳单位的来源:肝胆阻塞死——很好理解(甘氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸)。
15.酶的竞争性抑制作用分层次记忆:①“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间;②为什么能发生“竞争”——二者结构相似;③“竞争的焦点”——酶的活性中心;④“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。
16.新旧血压单位换算:血压mmHg,加倍再加倍,除3再除10,即得kPa值。例如:收缩压mmHg加倍为,再加倍为,除以3得,再除以10,即16kPa;反之,血压kPa乘10再乘3,减半再减半,可得mmHg值。只要记住“7.5”这个数值即可,用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出kPa值,乘以7.5即可;反之,除以7.5就OK了。
17.与慢性支气管炎相鉴别的疾病:“爱惜阔小姐”
★“爱”——肺癌
★“惜”——矽肺及其他尘肺
★“阔”——支气管扩张
★“小”——支气管哮喘
★“姐”——肺结核
18.慢性肺心病并发症:肺脑酸碱心失常,休克出血DIC。
19.与慢性肺心病相鉴别的疾病:“冠丰园”——冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。
20.控制哮喘急性发作的治疗方法:两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬
★两碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物
★激素——肾上腺糖皮质激素
★色甘酸——色甘酸二钠
★肾上——拟肾上腺素药物
★抗钙——钙拮抗剂
★酮替芬——酮替芬
21.重度哮喘的处理:一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂
★一补——补液
★二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱
★氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注
★氧疗——氧疗
★两素——糖皮质激素、抗生素
★兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入
22.感染性休克的治疗:“休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”
★“休”——补充血容量,治疗休克
★“感”——控制感染
★“激”——糖皮质激素的应用
★“慢”——缓慢输液,防止出现心功能不全
★“活”——血管活性物质的应用
★“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱
23.肺结核的鉴别诊断:“直言爱阔农”
★“直”——慢性支气管炎
★“言”——肺炎
★“爱”——肺癌
★“阔”——支气管扩张
★“农”——肺脓肿
24.急性腐蚀性胃炎的处理
禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克。
镇静止痛防穿孔,广谱强效抗生素。
对症解毒莫忘了,急性期后要扩张。
25.休克的治疗原则:上联——扩容纠酸疏血管;下联——强心利尿抗感染;横批——激素
26.还珠格格与降糖药:OHA有如下几类:
★磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;
★双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;
★葡萄糖苷酶抑制剂。
★★★★记忆第一类药物时可如此联想:磺→皇→皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(优降糖)格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。
27.肺的下界:锁中六,腋中八;肩胛十肋查。胸膜下界相应向下错两个肋间。
28.通气/血流比值记忆:血液(河水),进入肺泡的氧气(人),血液中的红细胞(载人的船)。
★通气/血流比值加大时——即氧气多,血流相对少,喻为:“水枯船舶少,来人渡不完”。就是说要乘船的人(氧气)多,河水(血流)枯船(红细胞)少,就不能全部到达目的地,不能执行正常的生理功能,像肺循环障碍。
★通气/血流比值减小时——即意味着通气不足,而血流相对有余,喻为:“水涨船舶多,人少船空载”,同样不能执行正常的生理功能,可见于大叶性肺炎、肺实变等。
29.心源性水肿和肾源性水肿的鉴别
心足肾眼颜,肾快心源慢。
心坚少移动,软移是肾源。
蛋白血管尿,肾高眼底变。
心肝大杂音,静压往高变。
★★★第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。“肾高”的“高”指高血压,“心肝大”指心大和肝大。
30.各热型及常见疾病
★败风弛化脓肺结[败血症、风湿热、弛张热、化脓性炎症、重症肺结核]
★只身使节不规则[支气管肺炎、渗出性胸膜炎、风湿热、结核病、不规则热]
★大寒稽疾盂间歇[大叶肺炎、斑疹伤寒和伤寒高热期、稽留热][疟疾、急性肾盂肾炎、间歇热]
31.咯血与呕血的鉴别
呼心咯,呕消化,呕伴胃液和残渣。
喉痒胸闷呕先咳,血中伴痰泡沫化。
上腹不适先恶呕,咯有血痰呕无它。
咯碱呕酸有黑便,咯便除非痰咽下。
呕血发暗咯鲜红,呕咯方式各不同。
32.关于心电轴
尖朝天,不偏;
尖对口,朝右偏;
口对口,向左走;
口朝天,重右偏。
★★★以上的图形变化是从第1、3导联的主波方向来判断,具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表。
33.钾离子对心电图的影响:将T波看成是钾离子的TENT(帐篷),血钾浓度降低时,T波下降,甚至倒置,出现u波;血钾浓度升高时,T波也升高。
34.乳房的淋巴回流:外中入胸肌,上入尖锁上,二者皆属腋。内侧胸骨旁,吻合入对侧。内下入膈上,吻合腹前上膈下,联通肝上面。深入胸肌间或尖,前者又称Rotter结。
35.烧伤病人早期胃肠道营养
少食多餐
先流后干
早期高脂
逐渐增糖
蛋白量宽
烧伤补液
先快后慢
先盐后糖
先晶后胶
见尿补钾
适时补碱
36.烧伤新九分法(成人)
发颈面(9%×1);
手臂肱(9%×2);
躯干会阴27(9%×3);
臀为5双足7
小腿大腿13、21(9%×5+1%)。
37.手的皮肤管理
手掌正中三指半,剩尺神经一指半
手背桡尺各一半,正中占去三指尖半
38.肱骨髁上骨折
肱髁上折多儿童,伸屈两型前者众。
后上前下斜折线,尺桡侧偏两端重。
侧观肘部呈靴形,但与肘脱实不同。
牵引反旋再横挤,端提屈肘骨合拢。
屈肘固定三四周,末端血运防不通。
屈型移位侧观反,手法复位亦不同。
39.休克可以概括为:“三字、四环节、五衰竭”
三字——缩、扩、凝,即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。
四环节——即:休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。
五衰竭——即:急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
40.传染病重症肝炎的临床表现:黄、热、胀、呕、小、血、乱