随着社会现代化程度日益提高，结核病仿佛已经远离了人们的日常生活。然而，现实情况真的是这样吗？
结核病是一种慢性传染性疾病，是所有传染病中威胁人们生命健康的头号杀手。同济大医院结核科主任医师唐神结教授表示，全球结核病在20世纪90年代的全面回潮，使得人类对于这种曾肆掳横行后又一度得到控制的传染病似乎显得无可奈何。全世界因结核病而死亡的人数比所有传染病死亡的总和还要多。我国结核病疫情也不容乐观，我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数位居世界第二位。年全国第四次结核病流行病学调查结果显示，现有活动性肺结核病人万，其中菌阳肺结核病人高达万，结核病疫情下降非常缓慢，少数地区还有上升趋势，耐多药结核病更呈增多之势。结核病仍然是我国的常见病、多发病，是严重危害人民健康的主要病种之一。
结核病是怎样传播的
唐教授介绍说，结核病是由结核杆菌侵入人体而引起的。结核病的病原体是结核菌，它主要通过呼吸道经空气进行传播。但并非所有肺结核的病人都可将自身的结核菌传染给他人。只有排菌的肺结核病人才具有传染性，才可将结核菌排入空气之中，传染给周围人群。也就是说，痰中有结核菌的病人具有传染性。另外，未经过治疗的活动性结核病人，尽管痰中无菌，也或多或少有一定的传染性，不容忽视。一般经过正规抗结核治疗2-4周，传染性会很快减少以至消失。提醒与病人接触者如家属尤其要警惕，一旦有咳嗽、咳痰、发热，经1-2周治疗不好，要考虑有无被传染上结核的可能，特别是儿童及青少年。
结核菌主要通过呼吸道传染，有飞沫传染和尘埃传染两种。当咳嗽、打喷嚏或大喊大叫时，从病人口腔中喷射出很小的含有细菌的痰液来，这种很小的痰液叫做飞沫。含菌的飞沫在空气中可停留多时，这时如果健康人离病人很近，就可能把含菌的飞沫吸入肺内而受到传染，这种传染叫飞沫传染。另外，如果病人把含菌的痰吐在地上，痰干燥后，结核菌就会附在尘埃上，遇到刮风或打扫地面的时候，含菌的尘埃就飞扬起来，如果吸入肺内就有可能受到传染，这种传染方式叫尘埃传染。
结核菌也可能通过消化道传播，痰里有结核菌的病人吃剩的食物上或用过的碗筷上可能沾染结核菌，吃了病人剩的食物或用了病人没有刷洗消毒过的碗筷，也有受感染的可能。当然这个几率比呼吸道小。
唐教授建议，急性期病人要注意个人卫生，不要随地吐痰、打喷嚏时注意遮掩，用餐时可使用公筷。
耐药：一个严峻的挑战
一个严峻的现实是，耐药病人有增多趋势，而且耐多药、广泛耐药，使难治性结核病人增多，这些肺结核病人将耐药的结核菌传染给他人，导致无可救药的严重结核病流行，加重了结核病疫情。
结核病人为何会出现耐药？唐教授回答说，最关键的原因是病人患病之后没有正规治疗、缺少专业医师指导、用药不规范。有些病人症状减轻或消失就擅自中断疗程或经常忘记按要求服药，都会导致肺结核变得难治甚至是不可治愈。病人即使是经过治疗，病变已经“硬结”，而且已经恢复了劳动，但体内极少数残留的结核菌没有被完全消灭，而是被纤维组织包围着，一旦条件成熟，还可以突破包围，又开始生长繁殖，即引起旧病复发。
据了解，初治、无耐药病人经过6-9个月的正规治疗即可康复。而多耐药、广泛耐药病人治疗至少需要2年以上。事实上，大部分复治病人、耐药病人就是由于不规律治疗造成的，是可以避免的。
他建议，结核病人应去正规的结核病专科，在专业医师指导下，严格遵从医嘱，按照医生的要求服药、定期复查、正确处理好治疗过程中遇到的种种问题，直至完成整个疗程。在合理的抗结核药物治疗下，百分之九十以上的新发肺结核病人都可以治愈。即便是复发或难治的肺结核，只要配合医生按照要求接受治疗，大部分也都能够治愈。
怎样尽早知道自己得了结核病
肺结核病的起病一般来讲是比较缓慢的，自己感觉到的症状也是比较轻微的。有部分病人在不知不觉中偶然发现自己得了肺结核病，才吃了一惊！甚至有少数病人结核病变已广泛，有了肺空洞或者痰中带血、大咯血才发现得了结核病。那么怎样尽早知道自己得了肺结核病呢？唐教授提出了一些建议。
(1)了解你生活的周围有没有肺结核病人，特别是排菌的肺结核病患者。进一步明了你与病者的关系、交往的密切程度，是否有经常在一起交谈、用餐等习惯；特别对病者有亲属、子女因感情关系，不注意隔离。这一类人容易患肺结核病。
(2)注意自己健康状况的变化，结核感染并不等于一定发病,一旦抵抗力降低，体内原发性感染的结核病灶容易活动起来，形成肺结核病。在病后的恢复期，大手术后体质虚弱、糖尿病患者、矽肺者或因其他疾病长期使用激素治疗者都易引起肺结核的发病。
(3)了解肺结核病发病时的主要症状。据调查70%的肺结核病患者或多或少有些自觉症状，这一点要充分重视。一旦发现自己工作精力不足、易疲乏、消瘦、胃口不振等体虚表现，加上感到下午全身灼热感、面颊潮红、夜间出虚汗以及慢性咳嗽(连续咳嗽二周以上)、胸部不适或有疼痛时，必须立即就医，查明原因，力争早期发现病原。
上面讲的几点仅作为早期发现肺结核病的线索。要紧的是进一步就医，查出病因，定期进行痰液检查，胸部X线透视或摄片检查。儿童可以做结核菌素皮肤试验。这些都有助于及时发现肺结核病。
肺结核病人应怎样注意自己的起居
我国有句俗话，叫做有病“三分治，七分养”，这句话在医学不断发展的今天，对于肺结核这种慢性病来说仍然是适用的。唐教授告诉记者，结核病人除了要坚持规律治疗之外，生活中还应当做到：
首先，注意休息。肺结核病人要保证良好的休息和充足的睡眠，每日保证8小时睡眠。尤其对于有病变进展、发热、咯血、胸水较多的病人，更应遵照医生的要求多卧床休息。尤其要提醒青少年，不要沉迷于网络，熬夜不利于康复。
其次，加强营养。肺结核病是一种慢性消耗性疾病，必须注意营养，除维持正常生活需要外，还要弥补因疾病所致的消耗和修复破坏组织的需要。一般来说，主食、肉、蛋、菜类、汤，都要搭配好，有粮有菜有汤，吃饱吃足，不要偏食，可多吃新鲜的绿色食品。
第三，良好心态。结核病人往往思想压力较大，情绪波动，甚至悲观失望，睡不好，吃不下，致使结核病可能加重，这完全是由多种思想顾虑造成的。应当看到，随着人民生活的不断提高，医疗条件的不断完善，为有效地控制结核病提供了可靠的保证，只要早期发现，规律用药，定期复查，是完全能够治愈的，思想负担是不必要的。而有一个好的心情，对于疾病的康复有着意想不到的效果。
第四，避免受凉。呼吸道感染可加重病情，因此要注意调节，避免感冒。
第五，注意通风。病人的衣服和被褥要经常晾晒，房间要常通风。由于新鲜空气有利于痰的咳出，改善肺内气体的吸收，减少支气管分泌，尚可调节神经系统的功能而利于病人的睡眠，因此，要注意经常到外面散步，呼吸新鲜空气。
第六，适度活动。良好的休息绝不等于长期卧床静养，应根据病情轻重，采取动静结合的积极休息方法，对恢复健康可收到良好的效果。适当的锻炼可以改善病人的心肺功能和新陈代谢，提高对疾病的抵抗能力，调节病人神经系统功能，进而改善食欲和睡眠。病人可在医生的指导下安排散步、气功、太极拳、慢跑、轻微的体力劳动等活动，锻炼时要量力而行，适可而止。
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