矽肺合并慢阻肺治疗效果不好

是jimmy每天实际工作总结，和所有医生不一样的是，在这里全部公开、全部免费分享，固步自封只会带去医学的退步和无尽的损失，在这里我要打破常规！

病例总结：

矽肺合并慢阻肺合并肺源性心脏病，反复发作、治疗效果不好，引起讨论；

以下问题需要找资料和思考：

1.CRP在什么程度考虑细菌感染？

2.甲强龙的用药疗程及周期；

3.抗感染周期如何掌控？什么时候停用抗生素？

4.抗病毒治疗的指针？什么时候抗细菌和抗病毒需要联合运用？

5.呼吸衰竭的诊断；

6.肺心病的诊断？

7.抗真菌治疗的的诊断及治疗？疗程？

讨论意见浅总结：

1.尽可能运用长效制剂；如噻托溴铵；

2.加强病原学的检测；特别是在运用抗生素之前采集标本（痰和血）；

3.避免长期运用抗生素产生耐药，减少住院周期，减少激素类用药；

4.这种病人建议茶碱缓释片（缓解痉挛、增加其他药的密度！临床用药剂量一般较小0.2q12h）+沙美特罗替卡松+噻托溴铵（这种胆碱能受体和短效的区别在哪里（受体的作用不同？））联合运用；

5.慢阻肺合并肺大泡的病人，避免屏气、用力大小便、长期低流量吸氧；

6.白三烯调节剂的作用，可以运用于运动型哮喘（轻度抗炎、抗过敏）；

7.这种病人应考虑到是否矽肺并发结核或者为纤维化的癌变，

8.肺结核常常并发的是腺癌，瘢痕CA常见；

由于时间的关系，每一天的分享可能比较粗糙，自己看着办，呵呵！