十三矽肺病例

矽肺是由于长期吸入含有游离二氧化硅的粉尘引起的全身性疾病，主要表现在肺内广泛结节性纤维化，严重者影响肺功能，部分患者合并肺结核病。

（一）病例介绍

裘××，男性，38岁，住天津市红桥区同义庄。年曹月29日初诊。

（1）病史及症状：患者有10余年石粉尘环境工作史于1年前由天津第二结核病院诊为Ⅲ期矽肺。现症：咳嗽，咯泡沫痰，咽痒，胸背部痛，走路稍多则呼吸困难，语音细微，经常于进食后胃痛，大便每日3次，不成形，怠倦乏力，频频感冒，午后低热37.50C。

(2)治疗：瞩自灸：1日，风门，．阳陵泉各25分钟；2日，中脘、足三里各30分钟；3日，肺俞、尺泽各25分钟；4日中府25分钟，膻中、巨阙各30分钟；5日，心俞、神门各25分钟；6日，膈俞、合谷各25分钟；7日，肝俞、期门各25分钟。以上7日穴循环灸，每日加灸脐30分钟。灸10日后，感冒次数减少，体温已正常。20天后，饭最增多，进食后胃脘己不痛，但咽痒，咳嗽未见好转。嘱加1日穴与前穴循环灸，天突，乳根各30分钟。灸至月余，又感冒，仍咳嗽，咽痒。瞩只循环灸以下3日穴；1日，大杼，列缺各25分钟；2日，俞府25分钟，涌泉40分钟，3日，膏盲30分钟，丰隆25分钟，俟咳嗽减轻后再加前穴循环灸。灸至2个多月，咳嗽大见减轻，但仍有咽痒，体力增加，嘱加灸以下3日穴：1日，肾俞30分钟，照海25分钟，2日，关元30分钟，三阴交25分钟，中极60分钟，3日，下脘，天枢各30分钟，气海60分钟，与前穴循环灸。灸至3个多月，胸痛减轻，讲话已显有底气，进食、睡眠、精神状况均显好，但仍有咽痒，咳嗽，嘱加灸风池25分钟，胸痛处30分钟，与前穴循环灸。灸至6个月，经医院拍胸片，肺纤维化影像同前，然症状已有极明显地改善，自觉体力强壮，咽痒感消失，，咳嗽基本控制，只在夜间有1-2声咳嗽，胸闷，胸背痛继续减轻，自觉在胸背痛时灸痛处很有效。灸至8个月时，已能外出各处游玩，只是过累还会引起胸闷及胸部微痛。年冬季及年春季未发生感冒。两年后随访，患者仍经常自灸，病情稳定。

（二）临床体会

矽肺经温灸治疗后，胸片表现不改善，但患者自觉症状一般均好转，可以认为温灸是目前较为理想的治疗矽肺的方法。患本病而常感冒者，不必专灸感冒穴，俟循环灸至肺气渐复，感冒会自然减少。