尘肺病防治70年

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转载自：朱志良职业病防治博士工作站今天的推文，归纳了年以来，中国大陆尘肺病防治经历。总的说来，防尘技术先进了，机械化密闭化自动化程度要高很多。但，有些徘徊不前，比如管理。年劳动卫生职业病防治列入“十二年科学远景规划即《～年科学发展远景规划纲要（草案）》”。第52项：劳动卫生、劳动保护的综合措施及防治主要职业病和职业中毒的研究在生产环境，特别市工业生产环境中，存在着粉尘、毒气、微小气候、各种辐射、噪音、震动、照明等物理和化学因素，将来展开原子能的和平利用时将产生更多的放射性物质。这些因素以及生产中劳动过程本身对人体都有一定的影响，严重的可引起职业病和职业中毒。在医学方面，须研究这些影响的危害性并制定防护措施；在工程技术方面，须研究在工矿作业过程中个人防护和安全技术措施，以防止外伤并保证安全生产。湖南瑶岗仙钨矿矽肺年检出率25%。年《国务院关于防止厂、矿企业中矽尘危害的决定》一、使用石英粉原料的工厂应该尽量采用天然石英砂。制造石英粉和其他含矽矿石粉的工厂应该尽可能采用湿磨。如限于技术条件，只能采用干磨的，生产设备必须机械化、密闭化，并且增加吸尘、滤尘装置。矿山应该采用湿式凿岩和机械通风，彻底改进凿岩方法和整顿通风系统，并且加强管理；必要的时候可采用吸尘、晒水等粉尘装置。二、厂、矿企业的车间或者工作地点每立方公尺所含游离二氧化矽10%以上的粉尘，在年内基本上应该降低到二毫克，在年内必须降低到二毫克以下。三、厂、矿企业应该根据需要发给接触矽尘的工人有效的防尘口罩、防尘工作服和保健食品。食堂、宿舍同车间或者工作地点应该有适当的距离。四、厂、矿企业应该对接触矽尘工人进行定期健康检查，每三个月或六个月一次，对患矽肺病的，应该按病情轻重，分别加以治疗、调动工作或者疗养。新工人入厂、矿前应该经过健康检查，不适合这项工作的，不要录用。五、工厂的干石英粉产品必须用纸袋包装，禁止使用草袋，以防止粉尘的逸散。各级劳动部门和卫生部门对本决定的执行情况，应该及时地进行监督和检查。《卫生部关于接触矽尘工人健康检查的实施办法》。地方卫生部门对本地区内厂矿企业接触矽尘工人的健康检查工作附有监督和指导。附各期矽肺和矽肺结核的临床和X线检查所见，作为诊断参考。《防止厂矿企业中矽尘危害的决定》，国务院。规定车间或工作地点空气中含游离二氧化矽10%以上的粉尘必须降到2mg/m3以下。《工业企业设计暂行卫生标准》（-56），国家建设委员会，卫生部。有害物质MAC53项，无毒粉尘2项MAC。首次颁布的劳动卫生标准。《工业通风装置管理办法（草案）》，劳动部。年第一届全国防止矽尘危害工作会议。劳动部、卫生部、全国总工会。国务院批转卫生部、劳动部、中华全国总工会《召开第一次全国防止矽尘危害会议的报告》，提出：工厂粉尘浓度尚未达到国家标准的，要在年内将矽尘浓度降到每立方米2毫克以下，控制矽肺病的发展。卫生部组织部分省市尘肺普查。矽肺病诊断标准（草案）福州军区后勤部卫生处，十三个坑道作业中的劳动卫生问题及改进意见，人民军医，提出喷雾加湿，纱布口罩。江西省浒坑钨矿年12月止开始接尘的人中,截至年12月诊断为矽肺患者的达人,患病率达97.74%,导致这一结果的原因是该矿前身为民窿,从20世纪20年代即有个体开采钨矿,开采方式为井下采矿,干式凿岩,手工作业,无通风防尘设施。年后开始接尘的工人数为人,截至年12月诊断为矽肺患者的50人,患病率2.78%,矽肺患病率大幅下降的原因是该矿从年开始采用高压供水湿式凿岩、完善井下通风、加强个人防护等综合防尘措施,说明做好矿山通风防尘,从源头上控制粉尘对作业工人健康的危害,对预防矽肺病的发生起到了重要作用。年卫生部、劳动部、全国总工会联合发布关于加强生产场所矽尘测定工作的通知。一、凡有矽尘作业的场所，均应测定空气中矽尘浓度、分散度和游离二氧化矽含量。二、有条件厂、矿企业应由本单位负责测定，当地卫生防疫站负责制指导与监督。没有条件的由当地卫生防疫站协助测定。三、矽尘浓度的测定应进行进行，至少每季度一次。卫生部劳动部全国总工会联合发布四个办法：《工厂防止矽尘危害技术措施暂行办法》，内容由总则、湿式作业、密闭和除尘、清洁卫生和个人防护措施、附则组成。《矿山防止矽尘危害技术措施暂行办法》《产生矽尘的厂矿企业防痨工作的暂行办法》《矽尘作业工人医疗预防措施暂行办法》工厂防止矽尘危害技术措施暂行办法一、总　则1.为了贯彻国务院“关于防止厂、矿企业中矽尘危害的决定”，根据几年来工厂中防止矽尘危害工作的经验，制定本办法。2.本办法适用于石英粉厂、玻璃制品厂、耐火材料厂、砂轮制造厂、陶瓷厂、搪瓷厂、电瓷厂、选矿厂、机械制造厂（翻砂、喷砂车间）和其它生产过程中产生游离二氧化矽粉尘的各种作业。3.工厂防止矽尘危害技术措施的根本任务是防止含游离二氧化矽的粉尘在空气中飞扬，使车间每一立方公尺空气中含游离二氧化矽10％以上的粉尘含量不超过二毫克，含10％以下的含量不超过10毫克，以保障职工的健康。4.工厂防止矽尘危害工作必须采用技术、组织和卫生等综合措施才能充分收到效果。最基本的技术措施有下述各项：（1）在产生含游离二氧化矽粉尘的破碎、运输、过筛、混料、投料等生产过程中，尽可能以机械来代替人力进行操作，以避免工人和矽尘接触。（2）使用不含游离二氧化矽或含量较低的物质作为原材料，以代替含有大量游离二氧化矽的材料，同时在某些生产过程中，应尽量采用颗粒较大的矽砂（大于15微米）代替危害性大细粉。（3）原材料加工和使用过程，采取洒水湿润，甚至将全部生产过程改用湿法，并辅以喷雾等措施，以防止粉尘飞扬。（4）对含矽原料的破碎、混合、运输、过筛、包装等过程和机械厂的喷砂过程等生产设备应最大限度做到密闭，并须装设排风除尘设备，以防止矽尘飞扬。（5）结合生产特点，加强车间的通风换气，采用自然或机械通风的方法，把新鲜空气送到工人工作地点，以降低空气中含尘量，但须注意不应把已沉集的粉尘吹起或从室外吸入含尘量很大的空气。（6）加强对厂房和机械设备的清洁维护工作，对职工进行个人防护及防尘教育。5.从密闭设备或从产生粉尘的车间中排出的含尘空气，应经过除尘处理，并送往高空稀释，以达到大气卫生防护的要求（粉尘含有游离二氧化矽10％以上时送入高空后每一立方公尺空气中矽尘含量不得超过20毫克）。6.一切新建、扩建或改建的企业中，产生粉尘的厂房建筑，应符合“工业企业设计暂行卫生标准”的规定，使厂房与其它车间及工厂办公室保持一定距离，厂房结构、门、窗、天花板及地面便于洒水清扫和防止粉尘堆积。现在产生粉尘的厂房应尽可能使门、窗、天花板及地面符合上述要求，并注意机械设备的合理布置，以防止在厂房中积尘并便于洒水清扫。7.较大的防尘技术设备必须经过技术设计并经过有关单位审核鉴定后再施工安装。8.企业中的防尘设备安装后，应经过验收测定，并须制定设备的维护管理制度，指定有关部门或专人贯彻执行。二、湿式作业9.在生产条件许可下，应首先采用湿式作业，以防止矽尘危害。10.生产石英砂粉的工艺过程在条件许可下，应全部改为湿式作业，但须注意下列要求：（1）原料在搬运前应先洒水湿润，以免石块上附着细粉或因撞击而发生粉尘。（2）在破碎机下料口和出料口等处，应安装喷雾或喷水装置，使石块在初碎过程中绝大部分保持湿润。（3）经流槽泄水后的初碎石块，尽量直接与提升机相衔接。（4）初碎后石块的储料库必须有盖，并在进料口处加装喷雾装置。（5）普通磨机必须具有便于检修的挡水板，以免在生产进行时发生水浆四溅现象。（6）用碾轮磨机进行研磨石粉时，应按生产情况而加水湿磨。使用具有筛板型的碾轮磨机时可向磨盘浇水，或随着碾轮加水；使用槽盘或碾轮磨机可把原料及水一起加入，加水量须视具体情况而定，在用连续生产方法时，原料与水的重量比一般以1∶4至1∶5为宜。所有已破碎石块需全部湿润。（7）湿润的砂粉，以在水中进行筛分为宜，既可保证不产生粉尘，又可增加筛分效力。（8）应尽可能用水进行分级洗涤石英粉，以尽量排除危害性较大的细粉（如0.1～15微米的细粉）。（9）制成湿砂粉，一般仅进行自然泄水，以符合一定含水量即可。（10）由于生产上原因，必须把石英砂粒进行烘干时（小于目的细粉，则绝对不能进行烘）须具备下列技术条件：①先将砂粉进行洗涤，尽量除去危害性较大的细粉；②烘干过程中应避免撞击，使砂粒破碎而产生粉尘；自制的烘干设备不宜采用刮板或有撞击型式的烘炉；③温度不可过高，以免砂粒破裂而发生粉尘，一般以℃以下为宜；④干燥程度以适应生产需要为限，一般含水量以不低于5％为宜；⑤在上述措施尚不能防止矽尘飞扬时，必须装设排风和除尘设备。（11）生产废水必须先进行沉淀后再行排出，以免淤塞下水道和影响环境卫生。（12）生产过程中必须防止水浆外溅，如有水浆外溅必须将粉迹洗去。包装用品应避免受水浆溅滴。（13）车间地面必须用混凝土地面，以便经常冲洗。（14）车间要有足够自然通风，以免车间的湿度过高。11.以矽石作原料的玻璃厂，在原料的粉碎、过筛、运输过程中应参照上一条所述各项采用湿式操作或加水湿润。12.在耐火材料厂中使用含游离二氧化矽的物料时，在破碎前应用水将物料洗涤（如用洗石机或其它办法）。在破碎、运输、粉碎搅拌等工艺过程中，可以采用喷嘴加水湿润。至于湿润的程度应根据各企业具体情况加以确定。13.中小型玻璃、陶瓷、电瓷等厂用矽石粉作原料时应尽量采用湿粉。如采用干粉则应先把干粉湿润待渗透后方可使用。14.机械厂喷砂车间应研究采用砂浆以代替压缩空气喷砂。三、密闭和除尘15.对产生矽尘的破碎机、运输装置、筛分设备、贮料库、混合机（拌料机）、投料机、研磨包装设备等处和机械厂的喷砂设备等在无法采用湿式作业或是采用湿式作业而仍不能达到卫生要求时，应采取严密封闭的方法，以防止矽尘逸出。16.对各种设备进行密封时应注意经济、简便、坚固耐用，不碍操作，并须保证达到防尘要求。17.为使各种设备的密闭能收效，应注意以下几点：（1）工艺过程中产生矽尘的机械设备及其衔接部分均应严加密闭；机械设备的传动装置要尽可能放在密闭装置外。（2）尽可能缩小密闭设备的体积，少占空间位置，以便节省材料和减少抽风量，但同时也应注意到便于观察、加油、操作和在检修时易于拆卸和安装。（3）设备的飞轮、皮带轮转动时，易使矽尘飞扬，必须安装具有挡风作用的防护罩。（4）密闭设备、流槽及贮料库的螺丝应加弹簧垫圈，以防螺丝震松而逸出矽尘。（5）在密闭设备上，如留有查看生产情况的小门，均应严加密封，防止矽尘外逸。（6）密闭设备一般应有抽风装置，以保证内部保持一定的负压。如密闭设备上没有孔口，应保持一定控制风速，以保证粉尘不向外逸。18.不能全部密闭的设备，可以装设防尘罩，但应注意以下几点：（1）尽可能使防尘罩将产生粉尘区域全部罩住。因此，防尘罩要按生产特点及矽尘逸出情况而设计。（2）防尘罩不能妨碍工人的操作，但也不能使操作工人处于罩口与尘源之间。（3）为了保证粉尘不向罩口外逸，罩口与尘源间的控制距离应尽量缩短。罩口并应有一定控制风速。19.皮带运输机过长不能全部密闭时，在装卸料处，必须安装防尘罩。皮带出入口处，并须安装由软质耐磨材料制成的密封挡板。20.密闭设备和防尘罩材料的选择应根据工艺过程特点和矽尘飞扬情况来确定，如一般磨耗量大和剧烈震动的机械应利用薄铁板、稍厚的铁板密闭；磨耗量不大，震动力不大的机械和温度不高的含尘气体可以利用木板、胶合板、帆布或其它密制材料密闭。21.一般密闭设备的抽尘，一定要有排风除尘系统（排尘管道、风扇及除尘器）。安装排风、除尘系统时，应注意以下几点：（1）应根据具体情况确定安装一个排风除尘系统或两个以上排风除尘系统；不应将过长或弯管过多的管道勉强连接为一个庞大的排风除尘系统。（2）排风管道应尽可能与水平线成55°以上的角度，以防止管道中积尘。如果管道系统过长，不能达到上述倾斜角时，可以在管道改变方向处开设可密闭的清扫小门，并设置清扫设备。（3）流槽的粉料须顺着皮带运行方向落下，避免装成垂直的流槽，否则易增加粉尘飞扬。（4）不能任意在管道上切割或接支管，否则会影响排风量。（5）排风量的确定主要是要使密闭设备内部保持经常的负压，并在抽尘罩的罩口保持必要的抽风风速。（6）安设管道不应妨碍工人操作、检修和走路。（7）扇风机应合乎抽尘要求，如克服阻力、耐磨和便于检修等，并须在机器设备停歇后10～20分钟方能停止运转。（8）常用的除尘设备有旋风除尘器、布袋过滤器、水洗除尘器、惯性除尘器及其它各种混合使用的除尘系统。目前在石粉厂中除尘效果较好的即是二级除尘，首先经过旋风除尘器将较大尘粒收集，然后再由布袋式除尘器将微小的颗粒滤除，最后再将排出空气送往高空稀释。为了使除尘器发挥其效能应注意以下几点：①布袋除尘器不适合过滤含有水分过多的粉尘；②收集式滤除的粉尘不能直接落在地面上，应有密闭的容器式输送装置；③袋内的积尘不用人力拍打，应该安设机械震动装置；④除尘器的布袋不准露在室外，应将其密闭在室内滤过的空气另经管道排出；⑤工厂自行制造除尘器或改装原有的除尘器必须经过详细的计算和设计，以免防尘效果不高而造成浪费。22.处理带有水分的含尘气体时，对管道及除尘设备应加保温，以免粉尘粘附或冻结。23.检修工人在检修完毕后，须将机器设备上的原有的密闭、通风设备核复完好，并不得擅自改动、拆毁。四、清洁卫生、个人防护措施24.车间内外应经常保持清洁状态，对生产设备、防尘设备、照明装置及厂房各部分应经常实行洒水清扫制度，并随时打扫整个厂院。25.生产过程中剩余或废置的粉料，必须放入密闭容器内或保持湿润状态，并应及时处理，严禁任意散放。26.接触矽尘作业的人员，必须戴防尘率高而又不闷气的口罩，并须每天清洗和保持干燥。27.接触矽尘作业的人员，应将工作服、帽、鞋等保持清洁，不应带进食堂或带回家去。28.采用全部湿式生产时，工人应穿用防水靴等防水用品。29.为了作好防尘工作，应经常教育工人注意个人卫生与遵守防尘制度，要求工人爱护防尘设备和学习防尘知识。30.一切防尘设备，均应保持良好状态，并须建立操作、维护、检修和管理制度。五、附则31.本办法由中华人民共和国卫生部、劳动部联合公布。32.各企业主管部门和企业单位可根据本办法结合本单位具体情况制定实施细则。年吴执中，刘世杰，王文彦，新中国在劳动卫生与职业病防治方面的主要成就，中级医刊。防尘的主要经验为水（湿式作业）、风（改善通风）、密（密闭）、护（加强个人防护）、管（加强管理和检修防尘设施）、查（定期测尘和对工人进行健康检查）等6项综合措施。-年矽肺平均发病工龄9.5年，煤工尘肺16.2年。年卫生部、劳动部、全国总工会公布“矽尘作业工人医疗预防措施实施办法”。年煤炭工业部发布《关于加强煤矿卫生工作及防止矽尘危害的通知》。年第二次全国防止矽尘危害工作会议。周恩来总理指示“要力争在三年内解决矽尘危害问题”。劳动部、卫生部、全国总工会和冶金、煤炭等产业部联合召开。努力控制矽尘控制在每立方米二毫克内。在新建、扩建、改建一切有矽尘作业的企业时，设计部门必须按照“工业企业设计卫生标准”对防尘的要求进行设计，企业主管部门应该严格审查这些企业的设计，不符合防尘要求的不准施工；施工中没有安装好防尘装备的不准移交；竣工移交时，企业安全技术部门、当地劳动部门和卫生部门应当参加验收，不符合安全生产的，一律不准投入生产。企业单位都应当设置专管或兼管机构或人员。各级有关工业部门应该指定专人负责防尘工作。劳动部门的劳动保护机构和卫生部门的工业卫生机构，也应该加强。凡是应设置而现在还没有的，都要建立起来。《国营企业职工个人防护用品发放标准》，劳动部。《工业企业设计卫生标准》（GBJ1-62）。国家计委、卫生部。有害气体及蒸气MAC60项，矿物粉尘及有机粉尘11项MAC，金属非金属及其他化合物的气溶胶21项MAC。合计92项。年《国务院批转劳动部卫生部全国总工会冶金工业部煤炭工业部关于防止矽尘危害工作会议的报告和劳动部对于一九六三年防止矽尘危害措施转款的分配和使用意见》，国务院。国务院批转万元作为防止矽尘措施专项经费。同意年关于防止矽尘危害工作会议的报告。坚持采取综合性防尘措施，矽尘浓度是可以降到“二毫克“的。只要把矽尘浓度经常控制在“二毫克”以下，矽肺病是可以防止的。劳动部卫生部全国总工会关于发布试行《防止矽尘危害工作管理办法（草案）》的联合通知第三条企业单位必须采取有效的防尘措施，使矽尘作业场所每立方米空气中含游离二氧化矽百分之十以上的粉尘，经常保持在二毫克以下。第六条在新建、扩建、改建有矽尘作业的企业时，设计部门必须按照国家计划委员会和卫生联合发布的“工业企业设计卫生标准”中对防尘的要求进行设计，施工部门必须严格按照设计施工。企业主管部门或企业单位在审查设计和验收工程时，应该吸收苯单位安全技术部门、卫生部门和工会的干部参加，发现有不符合防尘要求的，一律不准施工和投入生产。第十四条企业单位应该建立定期测尘制度，制定一定的人员负责测尘工作。对于每个矽尘作业场所的矽尘浓度，每月应该至少测定一次，含矽尘量高的至少测定两次。如果自行测尘确有困难，企业主管部门和当地卫生部门应该予以协助。企业单位应该将测尘结果及时向职工公布，并于每季度末报告主管部门以及当地卫生、劳动部门和工会。劳动部关于公布试行《国营企业职工个人防护用品发放标准》的通知卫生部、劳动部、商业部联合发布关于一九六三年对矽尘作业工人进行健康检查的通知。有条件的企业健康检查自行开展检查，成立诊断小组。《矽尘作业工人医疗预防措施实施办法》，修订。卫生部劳动部，全国总工会。含矽肺病诊断。包括总的要求、矽尘作业工人的健康检查、矽肺的诊断、矽肺的治疗和疗养、矽肺患者的劳动能力鉴定和安置、卫生宣传教育，以及附录一关于矽肺X线诊断及其分期标准的说明、附录二石棉肺的X线分期及其诊断标准、附录三矽肺X线检查和要求（缩影片最好不低于KV和mA）。国家经济委员会复关于“煤肺”病按职业病处理的问题。煤炭工业部关于煤肺应按职业病处理的通知。医院建立尘肺诊断小组。年《劳动部复几个有关患尘肺病职工的待遇问题》，劳动部。年文革开始年国家基本建设革命委员会印发《关于加强基本建设施工安全的规定》[试行草案]的通知。第三十七条防止粉尘矽肺病。在巷道凿岩爆破工程中应采取湿式凿岩、喷雾洒水、加强通风和个人防护等措施。缺乏水源或不适于湿式凿岩的，要有干式捕尘措施。矽尘作业场所，每立方米空气中，含游离二氧化矽百分之十以上的粉尘，不得超过二毫克。对接触矽尘和其他有害物质的作业人员，要定期进行健康检查，确诊是矽肺病和其他职业病者，要调换工作岗位，及时治疗。克矽平对矽肺病疗效追踪观察小结，辽宁医学杂志。年《关于加强防止矽尘和有毒物质危害工作的通知》，国家计划革命委员会。应力争在三、五年内解决矽尘和有毒物质对职工的危害，根据不同情况，分别要求如下：　(一)关于防止矽尘和其他粉尘危害。(1)凡有矽尘危害的企业，都应积极采取措施，尽快把矽尘浓度降下来。严禁干式凿岩和敞开式干法生产。(2)矿山开采、开山采石、隧道施工、地质坑探、机械铸造以及石英、玻璃、陶瓷、耐火材料的原料破碎、过筛、搅拌和土坯成型等生产和施工的作业场所的矽尘浓度，应力争在三、五年内分期分批的达到或接近国家标准。其中危害较严重的，应力争在两年内达到或接近国家标准。(3)有石棉尘危害的作业场所，应力争在三、五年内达到或接近国家标准。(4)水泥尘和其他粉尘作业场所，也应积极采取措施，尽快达到国家标准。(三)对已经达到国家标准的矽尘、石棉尘和有毒物质的作业场所，应继续巩固；曾经达到现又回升的，应立即采取措施，迅速达到国家标准。　二、防止危害的措施　(一)凡有矽尘、石棉尘和有毒物质危害的单位，都要认真改革工艺设备，开展技术革新，采用新技术，加强设备维护管理，防尘防毒设备被挪用的，应立即归还，严格按章作业，防止跑、冒、滴、漏。从根本上改善劳动条件，消除企业中有害物质对职工的危害和环境的污染。　(二)防尘。矿山开采、隧道、地质坑探、开山采石等凿岩工程，应普遍实行湿式凿岩，加强通风和冲洗岩帮、喷雾、洒水等综合防尘措施。水源确实无法解决的，要采用干式扑尘。工厂的矽尘作业场所，要采取湿法生产，或通风密闭除尘等措施。铸造清砂作业，要采取“六五清砂”、水力清砂、密闭震动落砂和湿式开箱等措施，喷砂作业要采取喷丸或有效地密闭除尘措施。　年-年，普查了多万接尘工人。年国家计委发布关于《防止矽尘和有毒物质危害实施计划》的通知。车间空气监测检验方法科研协作组成立。-01-31，无锡硅砂厂，坚持“八字”防尘综合措施的体会，冶金安全。这是我见到的第一次提出防尘八字（宣、水、风、密、护、革、管、查）的文字材料。年第三次防尘防毒工作会议，国家计委、经委、劳动总局、卫生部。要求在3年内集中力量解决矽尘、铅、苯、汞的危害。重申新建、改建、扩建项目要做到主体工程与防尘防毒设施同时设计、同时施工、同时投产；各级建委、经委金额企业主管部门在审查设计和验收工程项目时，要有劳动、卫生、环保等部门和工会组织参加，不符合国家安全卫生设计标准的，不准施工和投产。“五小”工业防尘防毒工作现场会，卫生部，国家劳动总局。年国务院批转国家劳动总局、卫生部《关于加强厂矿企业防尘防毒工作的报告》，国务院。目前全国厂矿企业接触粉尘的职工有多万人，经过检查，已确诊为矽肺（尘肺）病的有19万多人，可疑矽（尘）肺病人近34万人，比年增加了5倍。矽肺病人中有一半丧失了劳动能力，由国家养起来，仅工资、医疗费和伙食补助，每年就开支1亿元。至今在全国统配煤矿全岩、半煤岩掘进工作面中，干打眼的占百分之22，地方煤矿占百分之50。北京矿务局检查了人，查出矽肺病患者人，可疑矽肺病人，两项占职工总数的四分之一，已经死亡人。据抽查，浓度超过国家卫生标准的作业场所，约占百分之七十到八十。有的超过国家卫生标准成千上万倍。据化工部调查，在一些老化工企业中，百分之五、六十的职工，患各种慢性疾病。据九省、市对从事汞作业工人的普查，汞中毒的检出率高达百分之十点二。一机部对全国个大小蓄电池厂4万多名职工进行调查，铅中毒发病率达百分之30以上。如绍兴蓄电池厂车间内铅蒸气和铅粉尘浓度，超过标准1万倍，甚至连食堂、医务室、办公室也超过标准三、四十倍，因此，有些职工连续6年进行排铅治疗。“五小工业”问题更大。黑龙江省对五百多个县办企业多个尘毒作业场所进行了调查测定，尘毒浓度都大大超过标准。有的工人说：“利润上缴了，产品拿走了，尘毒我们吃饱了。”由于劳动条件的恶化，职业病人数急剧增加。从年到年3年中，全国新发现的矽肺病人占全部矽肺病人总数的百分之54，北京、陕西、四川、吉林、山东等省市则占百分之60以上。这是一个明显的发展趋势。尘毒浓度高，发病率高，出勤率低，劳动生产率低，已成了发展工业生产的严重障碍。云南省冶金局所属企业由于尘毒危害，每年从生产第一线退下来的职工占井下职工总数的百分之七到十。不少单位由于尘毒危害严重，很多企业生产第一线的工人很快退到第二线，有的单位看大门、烧开水的就有八、九人。这种情况如不迅速扭转，势必拖四个现代化的后腿。一、切实加强对防尘防毒工作的领导。二、加强社会主义法制，严格执行国家的劳动保护法规。三、制定防尘防毒规划，有计划地改善劳动条件。各地区、各部门应根据全国防尘防毒规划的要求，结合各自的实际情况，制定出改善劳动条件的具体规划，纳入各级计委、经委企业改造的长远规划和年度计划，把治理尘毒危害作为企业改造的一项重要内容，结合企业（尤其是大中型重点企业）的挖潜、革新、改造、改组，基本上做到消除尘毒危害。四、新的建设项目，要认真做到劳动保护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投产，搞好设计审查和竣工验收工作。各级建委、经委或各企业主管部门在新建、扩建、改建企业和挖潜、革新、改造工程项目的设计审查和竣工验收时，必须同时负责审查验收安全卫生设施，并要有劳动、卫生、环保等部门和工会组织参加，没有这些部门签字盖章的，不准施工和投产。正在建设或准备建设的国家重点项目，都要有有效的防尘防毒设施。引进国外设备时，防尘防毒设备不能随意砍掉。设计、制造新的生产设备，要有符合要求的安全卫生防护设施，并经企业主管部门批准后才准出厂。否则，使用单位有权要求退货。在采用新技术、新工艺时，必须同时研究和采取防护措施，经过试验，安全卫生确有保障的，才能用于生产。五、加强集体所有制企业防尘防毒工作。城乡集体所有制企业是建设社会主义、支援农业的一支重要力量。但这些企业设备简陋，条件较差，尘毒危害严重，而且很少有人过问。因此，如何保护这部分劳动者是个大事情。在地方革委会的领导下，集体所有制企业的主管部门，应根据“管生产必须管安全”的原则，把防尘防毒工作管起来。六、开展群众性安全卫生大检查。七、建立科学研究机构，积极开展科研工作。按照《中共中央关于认真做好劳动保护工作的通知》要求，抓紧建立、健全劳动保护科研机构，积极开展科研工作。现有的科研部门和理工科院校应承担一些劳动保护科研项目。充分利用现有的技术革新推广站，及时交流推广劳动保护技术革新经验和科研成果。大中型企业也应根据各自的条件，积极建立相当的科研组织，逐步形成科研工作网。各省、市、自治区卫生部门要建立和健全劳动卫生职业病研究所，地区、省辖市要建立劳动卫生职业病防治所，工业集中的城市，医院设立职业病科。工交部门要建立本部门的劳动卫生职业病防治研究机构，所属厂矿企业的医疗卫生机构要设立工业卫生职业病科，要有专人从事工业卫生职业病防治工作。各省、市、自治区和工交部门各自形成一个劳动卫生职业病防治网。八、加强宣传教育工作。为了发动群众做好防尘防毒工作，必须做好宣传教育，既要向群众说明尘毒的危害，又要讲清尘毒危害是可以认识和防止的。有的企业不让群众知道尘毒危害，向群众保密，这是错误的，必须纠正。有关部门应该利用报刊、电影、电视、广播等多种宣传形式，广泛传播这方面的科学知识。九、恢复和健全工作机构，加强队伍建设。为了适应工作的需要，各有关部门都应该恢复或设立专管劳动保护和工业卫生局（处）级机构，省、市、自治区劳动、卫生部门和企业主管部门应设相当的处（科）；省辖市、县也要有专管机构或专职人员。企业应按职工总数千分之二到五配备专职人员，不满五百人的企业也要配备专（兼）职人员。企业的安全检查人员属生产人员，应保持稳定，不要轻易调动。工科院校应设立劳动保护专业，培养这方面的人才。医学院校和有条件的省市区劳动卫生研究机构，应承担培训工业卫生干部的工作。附录：关于制定防尘防毒规划的要求1.防止矽尘及其他粉尘的危害(1)对于金属和非金属矿山开釆、煤矿开拓掘进、开山、凿洞、隧道施工、坑探作业；石英、玻璃、陶瓷、耐火材料的原料破碎、过筛、搅拌以及土坯成型等生产作业；铸造的造型、型砂处理、落砂、清理等作业都必须积极采取综合防尘措崺，尽快地把作业场所的矽尘浓度降下来。严禁在没有防尘措施的情况下进行干式凿岩和敞开式干法生产。国务院各工业交通部门和省、市、自治区的重点企业(以下简称重点企业)，应争取于一九八O年底前使作业场所的砂尘浓度达到国家卫生标准；其他企业，也应在一九八五年以前达到国家卫生标准。(2)石棉产品的加工和水泥生产作业场所的粉尘浓度，重点企业应在一九八O年底以前，有二分之一以上的作业场所达到国家卫生标准，一九八二年以前全部达到国家卫生标准；其它企业应在一九八五年以前全部达到国家卫生标谁。目前分散在农村、街道的手纺石棉生产，应该限期进行技术改造。每年应有三分之一以上的手纺石棉集中起来以机纺代替，到一九八二年底全面解决手纺石棉的问题。(3)矿石和其他建筑材料的破醉、筛选、烧结以及治金、机械系统金属熔炼过程中所产生的粉尘，要根据不同况，采取有效措施，使作业场所的粉尘浓度大幅度降下来。重点企业在一九八O年底前，要有三分之二以上的作业场所达到国家卫生标准，一九八二年以前全部达到国家卫生标准；其他企业在一九八五年以前全部达到国家卫生标准。(4)对于生产中危害比较严重的其他粉尘，应根据各自的特点，有计划地抓重点、树样板，在一九八O年以前总结出各自的防尘经验。重点企业到一九八O年底要有二分之以上作业场所达到国家卫生标准，一九八二年底以前力争全面达到国家卫生标准；其他企业到一九八五年以前也应达到国家卫生标准。3.凡危害严重而没有采取防尘防毒措施的干法或敞开式生产，应该首先采取各种有效措施，尽可能使有毒有害物质的浓度大幅度地降下来，然后纳入各部门和地方规划，逐步从根本上解决。4.对已经达到国家卫生标准的有毒有害作业场所，应继续巩固，争取做出新的成绩；曾经达到现又回升的，应立即采取有效措施，及早恢复到国家卫生标准。凡有防尘防毒设施，近年来由于管理不善被损坏或者未达到预期效果的，应尽快修复和改进，要在一九七九年内使防尘防毒效果达到历史最好水平。5.“五小企业”的防尘防毒问题，各地区、各部门要调査研究，摸清情况，树立样板，作出规划，积极解决。对尘毒危害特别严重的企业，要根据生产发展，结合技术改造，考虑迁、并或转产，一时无法迁并改造的，也要采取临时措施，控制尘毒的危害。6.各地区、各部门在制定规划时要注意尽可能采用现代化技术，推广无毒无害生产工艺，结合技术革新不断改造旧工艺，要使防尘防毒措施尽可能与机械化、自动控制，减轻劳动强度，综合利用结合起来。对于随着生产的发展而产生的新尘毒危害，要在实现四个现代化过程中，同时采取措施予以解决。《工业企业设计卫生标准》TJ36-79颁布。卫生部、国家建委、国家计委、国家经委、国家劳动总局。包括毒物MAC项，粉尘MAC9项，合计项。含有10%以上游离二氧化硅的粉尘（石英、石英岩等）2mg/m年国务院办公厅转发国家劳动总局、建材部、农业部《关于手纺石棉危害情况和解决意见的报告》。报告指出，当前手纺石棉危害严重，仅浙江、江苏、山东三省67个县个公社就有37万人。其中在农户家中纺的达35万人。天津市武清县有个生产大队1.2万多人手纺石棉线，检查发现有1人患石棉尘肺病，已死亡人。报告对各地提出4点要求：1）要加强宣传教育，采取防护办法；2）县以上重点石棉企业要订出规划，逐步取消手纺石棉线；3）调整社队企业，制止农户和家庭手纺石棉线；4）对现有患石棉尘肺人员要进行检查，给予治疗。国家劳动总局公布“自吸过滤式防尘口罩”国家标准。年汉防已甲素具有抑制矽肺前胶元形成的作用，是目前较好的治疗矽肺药物。年国务院国发[]97号文《关于加强防尘防毒工作的决定》规定：“各级计划部门和各有关主管部门，在编制和审批《基本建设工程项目计划任务书》和下达投资计划时，必须同时提出防治尘毒和安全设施的要求。设计单位在建设工程项目的初步设计中，应根据国家有关规定和要求。编写安全和工业卫生专篇，详细说明生产工艺流程中，可能产生的职业性危害和应采取的防范措施及其预期效果等。有关主管部门，应将初步设计送同级劳动、卫生等部门和工会组织审查同意后，方可进行施工设计。”“各地区、各部门组织工程竣工验收时，必须要有同级劳动、卫生部门和工会组织参加。各级劳动、卫生部门和工会组织要认真进行监督检查，凡不合要求的不予验收，不得投产。”“中外合资企业，补偿贸易企业的工程项目，也要按照上述规定办理。”年-年矽肺平均发病工龄26.2年，煤工尘肺24.7年。年《尘肺病防治条例》颁布第二十五条企业、事业单位负责人和监督、监测人员玩忽职守，致使公共财产、国家和人民利益遭受损失，情节轻微的，由其主管部门给予行政处分；造成重大损失，构成犯罪的，由司法机关依法追究直接责任人员的刑事责任。《职业病范围和职业病患者处理方法的规定》，财政部、劳动人事部、中华全国总工会、卫生部。9大类99种职业病，电焊工尘肺等12种尘肺病被列入。第七条第二款如职业病防治机构(诊断组)认为需要住院作进一步检查时，不论其最后是否诊断为职业病，在此期间可享受职业病待遇。第八条第四款职工到新单位后，新发现的职业病不论与现工作有无关系，其职业病待遇由新单位负责。年《关于手纺石棉尘危害情况和解决意见给国务院的报告》国家劳动总局、农业部、建筑材料工业部。一、农村手纺石棉分布面广，危害严重。据了解，全国九个省、市、自治区的农村有手纺石棉加工，仅浙江、江苏、山东三省统计，67个县的多个社队，从事手纺石棉线的就有37万多人。其中，社队企业集中手纺的约两万多人，分散到农户手纺的约35万人。 　　据天津、浙江、江苏、山东、河南等省、市不完全统计，对3万多名从事手纺石棉线的农民进行体检，发现患石棉尘肺病的有人，疑似石棉尘肺病的有人，合计人，占受检人数的百分之七以上。天津市武清县有生产大队的12多人手纺石棉线，其中，有1多人患石棉尘肺病，已死亡人。有一个十口之家，有6人患石棉尘肺病，已死亡4人。有的为了治病把家产全部卖了。有一个女青年患了石棉尘肺病，花了不少钱治疗无效服毒自杀。河南省西峡县丁河公社斜地大队第二生产队，有19户22人手纺石棉线，受危害者54人，医院诊断有5名未婚女青年患石棉尘肺病，年已死亡1人。目前，发病和死亡人数还在继续增加。年沈阳至本溪吴家岭隧道矽肺事件。多名农民工中，人矽肺。年《关于若干城市分离企业办社会职能分流富余人员的意见》颁布，绝大多数企业内的劳动卫生机构撤销。企业职业病防治专业人员大幅削弱。多人的云南锡业公司劳动保护研究所遭受冲击，锡矿矿工肺癌再次高发。年将煤炭工业部、机械工业部、冶金工业部、国内贸易部、轻工总会和纺织总会等10个原部级经济部门分别改组为国家局，交由国家经贸委管理。各工业部门承担的安全生产行业管理的职能也交国家经贸委。产业部撤销，职业病防治行业管理基本不复存在。0年开始推广高仟伏的尘肺X线诊断标准片。1年《职业病防治法》颁布2年原《工业企业设计卫生标准》一分为二，一是《工业企业设计卫生标准》GBZ1-2。二是《工作场所有害因素职业接触限值》GBZ2-2。《工作场所有害因素职业接触限值》粉尘采用“时间加权平均浓度（TWA）"代替以前的MAC。3年10大工业行业协会成立，但其职业卫生技术服务功能基本没有建立。福建仙游县东湖村外来农民工矽肺事件。石英粉（砂）加工，89名贵州籍返乡，46人矽肺。在东湖村农民工，14人矽肺。7年《工作场所空气中粉尘测定》GBZ/T颁布。包括总粉尘浓度、呼吸性粉尘浓度、粉尘分散度、游离二氧化硅含量、石棉纤维浓度、超细颗粒和细颗粒总数量浓度。9年《国家职业病防治规划（9-5年）》，国务院。到5年，新发尘肺病病例年均增长率由现在的8.5%下降到5%以内。到5年，存在职业病危害的用人单位负责人、劳动者职业卫生培训率达到90%以上，用人单位职业病危害项目申报率达到80%以上，工作场所职业病危害告知率和警示标识设置率达到90%以上，工作场所职业病危害因素监测率达到70%以上，粉尘、毒物、放射性物质等主要危害因素监测合格率达到80%以上。可能产生职业病危害的建设项目预评价率达到60%以上，控制效果评价率达到65%以上。从事接触职业病危害作业劳动者的职业健康体检率达到60%以上。到5年，职业病防治监督覆盖率比年提高20%以上，严重职业病危害案件查处率达到%。监管网络不断健全，监管能力不断提高，对中小企业的监管得到加强。云南昭通水富县向家坝返乡农民工矽肺事件。63名外出打工者中30例矽肺。甘肃古浪县尘肺病事件。3个镇人曾在酒泉市金矿煤矿武功，名尘肺病。《关于加强石英砂加工企业粉尘危害治理工作的通知》（安监总安健〔0〕59号）《关于开展木制家具制造企业高毒物质危害治理的通知》（安监总安健〔0〕号）《关于加强石棉矿山及石棉制品企业粉尘危害治理工作的通知》（安监总安健〔0〕号）1年《职业病防治法》第二版。3年国家安全监管总局《关于加强水泥制造和石材加工企业粉尘危害治理工作的通知》，安监总安健〔3〕号。4年国家安全监管总局关于印发《集中开展石棉开采与选矿企业粉尘危害治理工作方案》的通知，安监总安健函〔4〕号。4年9月22日，尘肺病预防与治疗国际研讨会在北京召开。国内外著名专家、学者在大会上做了主题发言，着重介绍了尘肺病防治方面的最新成果和今后的发展方向。从前期预防角度，国家安监总局职业安全卫生研究中心主任马骏在会上表示，为做好尘肺病防治工作，我国陆续颁布了《职业病防治法》等一系列法律法规，我国现有防尘措施也是有效的，但一些企业并没有切实落实各种防尘措施和安全生产要求，这是尘肺病多发的主要原因之一。因此，马骏建议，强化企业职业病防治责任体系；加强防尘专业队伍建设，落实粉尘浓度测试责任制，严格按照相关规范定期对工作地点进行呼吸性粉尘浓度测定；建立矿井综合防尘系统，落实煤层注水、机组高压外喷雾等高效技术以及自动喷雾降尘技术在煤矿的应用，同时积极推广湿润剂、泡沫剂等新技术和新工艺；落实粉尘治理达标责任制，避免煤矿防尘设施流于形式或仅采用单一防尘措施。河北联合大学教授刘和亮指出，迄今为止，临床对尘肺病仍难以做到早期诊断，且由于缺乏早期筛检方法，多数早期尘肺病患者难以得到有效监护，致病情发展到可为X线胸片或CT确诊阶段，肺组织的纤维化已无逆转可能。因此，他认为，对尘肺病易感人群的早期筛选和早期诊断至关重要。在对尘肺动物模型及人群研究之后，刘和亮发现，二氧化硅粉尘进入机体后，体内硅元素即开始升高，接尘人群体内硅元素水平在5年左右达到一个峰值。接尘人群体内硅元素水平可能是一个早期筛选尘肺易感人群及早期诊断的一个敏感指标，值得进一步探索。德国煤矿保护井下工人免受粉尘相关性疾病的困扰，有着悠久的历史。在年就已经通过了对粉尘控制法的规定，当时的首要任务是避免煤尘爆炸。一段时间之后才认识到原来粉尘是引起尘肺病的原因。广泛的法律基础及操作措施是德国煤矿成功控制尘肺病的先决条件。在德国，详细规定了粉尘作业员工的职业病医疗检查，引入了地球引力测量粉尘的方法，引入了新的粉尘检测仪器，确定了粉尘测量策略和评估方法，通过立法降低粉尘的极限值，根据在粉尘接触级别中的粉尘浓度高低，对岗位进行分类，在粉尘测量结果的基础上对每个员工的岗位进行部署，岗位所规定的最高粉尘浓度超标时禁止工作等。在采煤的所有部门和工作岗位中始终如一地贯彻防尘措施，通过国家煤矿监管机构的公务员不断监督执行这些强制性措施。通过实施这些方法，近年来，在德国煤矿没有任何员工在工作期间罹患尘肺病。5年安监总局发文5年后禁止：不带除尘的砂轮机：在抛光、机械加工企业，在打磨作业过程中会造成大量的粉尘，如打磨铝、镁等物品会产生大量的可燃爆粉尘。在原有设备上加装除尘设备进行改装，可能会造成设备存在安全隐患，达不到安全技术要求。无密闭无除尘的干法石棉选矿工艺：作业过程中会产生大量高毒粉尘，对作业人员身体健康产生严重损害。石英砂干法加工工艺：各级破碎环节容易产生大量粉尘，而石英砂粉尘中游离二氧化硅含量极高，对人体危害很大。未单独设置喷漆间的木质家具制造喷漆工艺：喷漆环节产生的化学毒物容易对其他工艺作业人员产生危害。禁止。取代：设置独立的喷漆间。未安装捕尘装置的干式凿岩作业：金属非金属地下矿山。6年《职业病防治法》第三版国家卫生计生委、国家安全监管总局、人力资源社会保障部、全国总工会等10个部门出台了《加强农民工尘肺病防治工作的意见》。国家安全监管总局办公厅关于印发《陶瓷生产和耐火材料制造企业粉尘危害专项治理工作方案》的通知，安监总厅安健〔6〕10号。7年《职业病防治法》第四版。国家职业病防治规划（6-年），国务院。到年，接尘工龄不足5年的劳动者新发尘肺病报告例数占年度报告总例数的比例得到下降。用人单位主体责任不断落实。重点行业的用人单位职业病危害项目申报率达到85%以上，工作场所职业病危害因素定期检测率达到80%以上，接触职业病危害的劳动者在岗期间职业健康检查率达到90%以上，主要负责人、职业卫生管理人员职业卫生培训率均达到95%以上，医疗卫生机构放射工作人员个人剂量监测率达到90%以上。安监总厅安健[7]46号《国家安全监管总局办公厅关于在汽车制造和铅蓄电池生产行业开展尘毒危害专项治理工作的通知》要求各省安监局在7年6月开始至9年6月间对所在辖区的汽车制造和蓄电池生产企业尘毒专项治理工作。国家卫生计生委办公厅关于成立国家卫生计生委尘肺病诊疗专家委员会的通知，王辰任主任委员8年《职业病防治法》第五版。孙春兰在职业病防治工作推进会上强调加大职业病防治力度切实维护好劳动者健康权益。尘肺病治疗中国专家共识(8年版)。尘肺病的主要表现有四大症状。咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难。早期并没有感觉，一旦纤维化改变，不可逆转。职业接触史必须有可靠的生产性矿物性粉尘接触史。尘肺病容易伴有并发症，并发症是尘肺病人直接死亡原因。到目前为止，国内外尚无有效的治疗药物和措施。全肺灌洗仅对有大量痰液淤积不易排出并堵塞呼吸道的病例，才可考虑，不应作为尘肺病常规治疗方法。主要是对症治疗、并发症与合并症治疗、康复治疗。尘肺病一经诊断，应立即脱离粉尘岗位，不得从事新的粉尘作业。针对症状的轻重分级治疗。自我管理：无症状或症状轻微，肺功能正常的病人。门诊治疗：病情稳定或病情加重，但可门诊用药缓解的病人。住院治疗：门诊不能缓解，需要住院治疗的。危重急救：威胁生命的病人。姑息治疗和临终关怀：终末期病人，预期只几天至数周生命的病人。9年总理主持召开国务院常务会议。为更好保障劳动者职业健康权益，会议要求聚焦我国职业病主要病种尘肺病，在矿山、冶金、建材等行业开展粉尘危害整治，加强职业健康监管执法，严厉查处违法违规行为。全面强化预防，督促企业改进工艺和设备、配备个体防护用品、为员工办理工伤保险，重点行业新上项目职业病防护设施配备实施率达到95%以上，坚决减少新发病例。建立和完善职业病防治体系，加大职业病专项经费投入，对患者实施分类救治，研究运用工伤保险、医疗救助等手段加强兜底保障。

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