文献速递肝素结合蛋白在矽肺并发重症感

徐州医院，医院检验科研究发现：HBP在矽肺并发重症感染患者中具有较高的诊断效能，可能成为矽肺患者重症感染的临床筛查指标及矽肺患者病程分期的辅助检查指标

矽肺又称硅肺，是由于长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘，引起以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。相关研究表明，肝素结合蛋白（heparin-bindingprotein，HBP）可作为血管渗透性增强的指标，血浆中高浓度的HBP会导致严重的血管渗漏、炎性细胞趋化，加重机体的组织损伤、微循环障碍，监测HBP有助于重症感染循环衰竭的早期鉴别。矽肺患者重症感染早期没有明显的全身症状，有的仅是咳嗽明显加重或痰液量及性状的改变。因此，探讨HBP对矽肺患者并发重症感染诊断的研究具有较高的临床意义。

选取年1月至年3月医院尘肺科矽肺患者例，其中矽肺重症感染组例，矽肺非感染组50例；选择同期健康体检者30例为对照组。所有入组人员均进行HBP、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）以及白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比、中性粒细胞绝对值等相关炎性指标水平检测，使用受试者工作特征曲线（ROC）分析其对不同分期矽肺重症感染组患者的诊断效能（曲线下面积，AUC），对HBP和其他指标进行相关性分析。

1、基本情况：

矽肺重症感染组患者中壹期矽肺39例，平均年龄为（62.3±9.7）岁；贰期矽肺26例，平均年龄为（62.5±9.3）岁；叁期矽肺35例，平均年龄为（63.2±9.8）岁；矽肺非感染组平均年龄为（62.6±9.5）岁；对照组平均年龄为（61.5±9.8）岁。所有研究对象均为男性，且各组年龄、身高、体重和吸烟率差异均无统计学意义（P0.05）。各组矽肺患者患病年龄、接尘工龄和入院年限等差异均无统计学意义（P0.05）。

2、各组研究对象的相关指标结果比较:

矽肺重症感染组患者血常规相关参数、CRP、PCT、HBP均高于矽肺非感染组和对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；矽肺非感染组的血常规相关参数高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。

3、不同分期矽肺重症感染组患者相关指标的结果比较：

叁期矽肺重症感染组患者WBC、CRP和HBP水平均高于贰期和壹期患者，差异均有统计学意义（P0.05）。贰期矽肺重症感染组患者HBP水平明显高于壹期，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。

4、不同分期矽肺重症感染组患者相关指标的诊断效能及相关性分析：

HBP诊断壹期矽肺重症感染组患者的AUC为0.，敏感度为87.2％，特异度为96.7％；HBP诊断贰期矽肺重症感染组患者的AUC为0.，敏感度为92.3％，特异度为94.7％；HBP诊断叁期矽肺重症感染组患者的AUC为0.，敏感度为94.3％，特异度为96.7％。见表3、图1。矽肺重症感染组患者HBP与WBC、CRP、PCT均呈正相关（r=0.、0.、0.，P0.01）。

本次研究表明，矽肺重症感染组患者HBP、PCT、WBC、CRP等指标明显高于矽肺非感染组和对照组，且矽肺重症感染组患者血浆中HBP水平随着矽肺分期增高呈递增趋势，这表明HBP在矽肺患者并发重症感染时的预测作用强于WBC、CRP、PCT等其他指标，可能与矽肺患者病程分期的疾病特点有关。结合ROC分析，HBP诊断不同分期矽肺重症感染的诊断效能均优于其他指标，对矽肺患者并发重症感染的诊断具有良好的敏感度和特异度，提示HBP相对于其他指标在矽肺并发重症感染患者的诊断中更具临床应用价值。

综上所述，HBP在矽肺患者并发重症感染的诊断中具有良好的敏感度和特异度，对矽肺并发重症感染患者的临床诊断及发病机制的探讨有一定的意义，有可能成为矽肺患者重症感染的临床筛查指标及矽肺患者病程分期的辅助检查指标。

[1]张晓彤，宋文炜，刘亚萍，等.肝素结合蛋白在矽肺并发重症感染患者中的诊断价值［J］.中华劳动卫生职业病杂志，，38(3）：-.