撰文/薄三郎
某个周末，献给了两场医学考试，名曰“上海市住院医师规范化培训公共科目考试”。上午是综合知识，涵盖与医疗相关的法律法规、循证医学、临床思维与人际沟通以及预防医学与公共卫生概要，下午则是重点传染病防治知识。
在上海，有39家医院负责住院医师规范化培训，每年新受训的住院医生有上千人。“知识考过才是自己的！”这个说法的科学性在于，考出来的知识往往比自由学习记得更牢固。这话说得在理，深以为然，但复习应考的过程却无比痛苦。
教材编纂者曾说，“只要抱有认真参与的态度……认真自学复习，适当记忆，努力与临床轮转相结合，通过考核并不难。然而，某些对今后终生行医很重要的内容却难以考核，总之考核不是目的。”
没错！“某些对今后终生行医很重要的内容”马上就派上用场了。前不久，有新闻报道说，《中华人民共和国职业病防治法》正在修订职业病的目录，其中鼠标手和颈椎病等疾病将有望列入职业病目录。常坐办公室格子间的白领们，怕是要高兴得手舞足蹈了。
职业病属于预防医学与公共卫生这门学科。按照定义，职业病是劳动者在从事职业活动中，由于接触生产性粉尘、有害化学物质、化学物质、物理因素、生物因素而对劳动者身体健康所造成的伤害。在年，职业病只有14种，其间经四次变动，到年丰富为15大类种疾病。
据卫生部通报，年全国新发职业病例，尘肺病例，急性职业中毒例，慢性职业中毒例，其他职业病例。上述定义与种种数据，映照着计划经济、大工业生产时代的影子。只消看看尘肺病的种类就略知一二了，比如矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶土尘肺、铝尘肺、铸工尘肺等13类。
某种角度看，职业病是一种被迫的、人为的疾病。因此，职业病发生多寡，某种程度上反映了一个国家生产工艺水平、职业防护与医疗预防工作的水平。那么，鼠标手、颈椎病算是职业病吗？
在我看来，鼠标手、颈椎病等是广义上的“与工作有关疾病”，而职业病强调的是某一特定职业危害因素所致的疾病。鼠标手可能因长时间工作用鼠标所致，一个天天泡网吧玩游戏的少年也可能有鼠标手。也就是说，“与工作有关疾病”与工作有联系，但也见于非职业人群。
依我浅显的想像力，倘若鼠标手、颈椎病立法成为职业病，用人单位很可能出台某些好玩的对策。比如，每隔一个小时，所有沉在椅子里紧盯电脑的白领们被集体喊停，站起来，动动手，扭扭脖子，做做眼保健操。
最后，再告诉您一条“职业病”知识。职业病的诊断，目前只能在职业病诊断机构进行，应由三位以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。换言之，医院不负责职业病的诊断鉴定。
（作者系医学博士，大医院里的小医生）
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