职业病石墨尘肺

基本概述

在石墨矿的开采、碎矿、浮选、烘干、筛粉和包装各工序；以石墨为原料制造各种石墨制品，如坩埚、滑润剂、电极、耐腐蚀管材等；使用石墨作为钢锭涂复剂、铸模涂料等生产过程中均可发生石墨尘肺，可分为两类：SiO2含量在5%以下的石墨粉尘所致的尘肺为为石墨肺；SiO2含量超过5%以上的石墨粉尘所致的尘肺为石墨矽肺。石墨尘肺的发病工龄约20年。

石墨是自然界存在的单质碳，按其生成来源，可分为天然石墨和人造石墨。石墨尘肺是长期吸入石墨粉尘所引起的一种尘肺，可分为三等墨矽肺和单纯石墨尘肺。多发生于石墨工厂的工人。石墨尘肺是长期吸入较高浓度的石墨粉尘引起的尘肺。石墨是一种银灰色有金属光泽的碳，排列为4层六角形的层状晶体结构。比重2.1～2.3。分为天然石墨和合成石墨（又称高温石墨）。天然石墨广泛分布于火成岩、沉积岩及变质岩，如片麻岩、石英岩及大理岩中。在矿石中石墨含量差异很大，一般含4%～20%，常混有一定量的游离二氧化硅和其它矿物质。游离二氧化硅含量在5%～49%。天然石墨粉尘在肺组织引起的肉芽肿和间质纤维化，是由石墨本身引起的，而不是其中少量的SiO2所致。由于采矿工人接触岩石粉尘，因此可能患矽肺。合成石墨是用无烟煤或石油焦炭，在电炉中经～℃的高温处理制得，石墨含量在90%左右而游离SiO2，含量在0.1%以下。

发病机制

大量石墨粉尘进入呼吸性支气管和肺泡时，由于巨噬细胞未能及时将石墨粉尘吞噬，致使大量石墨粉尘滞留在呼吸性支气管和肺泡里，加上部分含尘巨噬细胞穿过肺

泡壁进入肺间质、呼吸性支气管和小血管的周围，形成石墨粉尘细胞灶。主要有：石墨矿山的开采、石墨矿石加工、人造石墨的生产、使用石墨部门。

病理改变

细支气管、肺泡、肺小血管周围有大量的石墨粉尘和含尘细胞的聚集，形成石墨粉尘细胞灶，灶的周围常可见到膨大的肺泡。

临床表现

多轻微，进展缓慢，早期咽干，可有咳嗽、咯痰，痰呈黑色。有并发症时可出现相应症状和体征。

有：咳嗽、咳黑色痰。早期症状轻微，当合并肺气肿和慢性气管炎时，自觉症状和体征较为明显。X线检查表现为不规则小阴影“s”和类圆形小阴影“p”。

石墨尘肺的治疗方法

远离充满粉尘的工作环境，采取矽肺的治疗方法。这两点是传统的治疗方法，还有一种新的治疗方法，那就是通过全肺大容量灌洗的方法将粉尘、含尘细胞及肺泡腔内非细胞成分洗出，虽然能起到一定的效果，但是仅限于早期尘肺患者。

挣钱固然重要，身体健康更重要。

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