久咳多见于慢性咽炎、慢性支气管炎、肺结核、肺癌、支气管扩张、肺间质性疾病等。持续8周以上的或反复发作性咳嗽称为慢性咳嗽,久咳不愈令人烦恼,导致这种情况的疾病很多,常见的主要是以下几种:1、慢性支气管炎:常在寒冷季节发病,咳嗽、咯痰,晨起明显,痰呈白色粘液泡沫状,粘稠不易咳出。在急性呼吸道感染时迅速加剧,痰量增多,粘稠度增加或为黄色脓痰,偶见痰中带血。如果每年发病至少持续3个月,并连续2年或以上者,诊断即可成立。咳大量脓痰,或伴咯血者须考虑支气管扩张症。
2、咳嗽变异性哮喘:以干咳为主,双肺无哮鸣音。常持续或反复发作超过1个月,夜间和(或)清晨发作。上呼吸道感染、季节性过敏、运动等可使咳嗽加重。抗生素和止咳药物治疗无效,支气管扩张剂或皮质激素有效。3、后鼻道分泌物下滴综合征:临床上较为常见,喉部常有异物滴流感。常表现为咽喉发痒、疼痛、咳嗽,咳粘液脓性痰。部分病人喉部有分泌物流动感。慢性过敏性、非过敏性和血管运动性鼻炎、鼻咽部的急性炎症、副鼻窦炎等均可引起。咽后壁可见结节状淋巴滤泡。
4、胃食管反流咳嗽:与消化不良有关,常发生在餐后,弯腰或仰卧时。慢性咳嗽可以是胃食管反流的唯一临床表现。
5、支原体肺炎:咳嗽可长达6周以上,常见头痛、乏力、肌痛、鼻咽部病变、咳嗽、胸痛、脓痰和血痰,红霉素类药物治疗有效。
6、肺结核:对反复发作或迁延不愈的咳嗽、咳痰,经抗炎3—4周仍无改善,同时出现纳差乏力、营养不良、体重减轻、心慌和盗汗等全身中毒症状者应高度警惕肺结核的可能。需要详细检查。7、肺部肿瘤:肺癌病人多表现为刺激性干咳,呈慢性持续性干咳、咳血,消瘦,营养不良,需作胸部检查,以了解是否患肺部肿瘤。
8、引起久咳不愈的疾病有50余种,其中除肺支气管疾病外,应注意胸膜疾病、纵膈疾病、心血管疾病、过敏性疾病、胶原性疾病、矽肺等职业性疾病、异物、外伤、颅脑疾病、药物肺损害等,不应以其为小病而忽视之,应积极鉴别早日明确诊断治疗。
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