需做结核菌素试验和药物预防的人群

人体受到结核菌的侵犯后，体内逐渐产生特异性免疫力，同时产生过敏性或迟发型变态反应（感染后4周~8周），这种过敏性可以通过结核菌素皮肤试验来测定。

结核菌素试验（ppd试验）是判断机体是否感染过结核分枝杆菌的主要手段，它采用结核菌素纯蛋白衍生物（ppd）做皮内试验，是一种免疫学诊断方法。结核菌素试验的皮肤反应多数属于迟发型变态反应，硬结主要是由免疫细胞浸润和水肿组成的。每支ppd为1毫升含50单位（剂量1微克/毫升），在受试者左前臂掌侧前1/3或1/2中央皮内注射0.1毫升（5单位），皮肤即显现一个直径6毫米~8毫米大小的皮丘。结核菌素试验判断时间在注射后48小时~96小时内皆可测量反应，通常以72小时为观察反应时间。

结核菌素试验的目的：结核病诊断与鉴别诊断、发现新感染及高发人群、结核病流行病学调查与监测结核病流行趋势、确定结核感染的化学预防对象、选择卡介苗接种对象与考核卡介苗接种质量。

结核菌素试验的对象：具有结核病症状者，咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸道症状，低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状；近期接触已知结核病患者或疑似结核病患者；胸部检查异常者；易患结核病的慢性疾病者（硅沉着病、胃切除、糖尿病、免疫抑制治疗、淋巴瘤等）；人类免疫缺陷病毒（hiv）感染者；近期可能感染结核的高危人群（如来自亚洲、非洲、拉丁美洲和大洋洲的移民，城市贫民区和流浪者，酗酒者出入地区的居民，在医院、疗养院、精神病院的职工和常住患者或监狱犯人）；新入校学生。

药物预防的目的：对已经感染结核菌并有较高发病可能的人进行预防，是预防结核病的措施之一，称为药物预防性治疗。

不是所有受结核菌感染者均会发生结核病。结核菌不像某些病的病原体，如鼠疫、天花等，人一旦受到感染，即较快出现症状，随之发病。受过结核菌感染的人，经大量观察研究，其发病概率为10%左右，亦即90%左右的人虽受过结核菌感染，但一生平安，不会发病。因此，即使受到结核菌感染的人，也不用紧张。感染结核菌与发病不是一回事。我国至今仍有数亿人受到结核菌感染，但他们都是健康人。当然其中有的人在其自身免疫力降低时，可能发展为结核病病人。因此，对全部感染者给予预防性治疗是不必要的。

药物预防的对象：家庭中出现了肺结核病病人，与病人有密切接触、做结核菌素皮肤试验呈阳性反应的少年儿童；发生肺结核暴发或聚集性流行的单位，特别是结核菌素皮肤试验呈阳性反应的儿童、青少年；x线胸部拍片有非活动性病灶，而以前没有经过抗结核药物治疗的人；5岁以下儿童或青春期少年，结核菌素皮肤试验出现强阳性反应者；结核菌素皮肤试验阳性反应并有高度发病可能的人，如长期服用皮质激素、长期进行放射治疗、糖尿病病人、矽肺病病人等；艾滋病病人或怀疑有感染者。

常用预防治疗药物和方法：预防采用的药物是效果肯定、副作用少、服用方便的药物。异烟肼（俗称雷米封）、利福平常规用药3个月或异烟肼、利福喷丁常规用药3个月。在进行预防性治疗时，必须到结核病防治专业机构、在专科医生指导下进行。首先要排除活动性结核病的存在，在患者知情、自愿的基础上进行。服药期间定期查血常规和肝、肾功能，并进行治疗管理，防治不良反应的发生。