2015年5月23日内蒙古事业单位E类

年5月23日内蒙古事业单位E类（卫生类）综合应用能力真题

1.钱医院就诊，期望“重获新生”接诊医生仔细了解钱某的病情和想法后，客观的说明了胃癌目前临床治疗的现状，并告知其手术治疗过程中可能出现的风险及术后并发症，根据医患关系模式伦理，医生和钱某的上述沟通属于（）

A.医患认知互动B.医患情感互动C.医患意志互动D.医患行为互动

2.生命伦理四原则被视为医生的执业行为依据，包括尊重原则，不伤害原则，有利原则和公正原则，下列医疗行为体现出公正原则的是（）

A.请家属签署知情同意书

B.为患者选择副作用小的药物

C.减少不必要的医学检查项目

D.严格按门诊挂号序号诊治患者

3.某县出现甲类传染病，该县政府对此和重视，作为突发公共卫生事件及时向社会发布了相关信息。根据《突发公共卫生事件应急条例》，下列说法错误的是

A.该县政府无权向社会发布突发卫生事件的信息

B.国务院卫生行政主观部门负责向社会发布突发公共卫生事件的信息

C.应由社区的市级政府向社会发布突发公共卫生事件的信息

D.经过授权，省级政府卫生行政主管部门向社会发布本行政区域内突发事件的信息

4.根据《中华人民共和国和母婴保健法》下列不属于婚前医学检查范围的是

A.21三体综合征B.活动性肺结核C.精神分裂症D.白血病

5.企图摆脱和逃避某种危险情景而又无力应付时产生的情绪，在医学心里学被称为

A.快乐B.愤怒C.悲哀D.恐惧

6.二战期间，被围困在列宁格勒达三年之久的人，高血压患病率从战前4%上升到64%.此种现象表明，导致高血压发病率激增的心理社会因素是（）

A.负性因素B.慢性应激C.不良行为因素D.精神障碍

7.脊柱过度后弯称为脊柱后凸，也称为驼背，多发生的部位是()

A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎

8.关于一氧化碳中毒的陈述，下列说法错误的是（）

A.吸入纯氧有助于快速置换与血红蛋白结合的一氧化碳

B.一氧化碳可以妨碍氧气与血红蛋白的结合

C.吸入5%二氧化碳刺激呼吸中枢有助于一氧化碳的排出

D.一氧化碳可以促进氧气与血红蛋白的解高

9.用于大量一次性医用塑料袋制品灭菌的方法是（）

A.电离辐射B.微波灭菌C.红外线灭菌D.高压蒸汽灭菌

10.导致尿路感染最常见的病原体是（）

A.金黄色葡萄球菌B.甲型链球菌C.阴沟肠杆菌D.大肠埃希菌

11.常用于化妆品中发挥抗氧化作用的维生素是（）

A.维生素AB.维生素BC.维生素ED.维生素K

12.关于冠状动脉粥样硬化，下列说法错误的是（）

A.主要危险因素包括高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病等

B.最易发生与左冠张动脉主干

C.基本病变包括指纹、纤维斑块、粥样斑块等

D.可引起心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化和冠状动脉性猝死等

13.服用感冒药后引起嗜睡，这种现象属于药物的（）

A.后遗效应B.毒性反应C.副作用D.变态反应

14.人类的许多性状呈带染色体显性遗传，决定短指症的基因为显性基因A正常为隐性基因a，连个均为杂合子的短指症患者婚配，生育短指症患者的概率为（）

A.1/2B.3/4C.1/4D.1/8

15.下列易引起丙型肝炎病毒感染的做法是（）

A.与患者使用同一个注射器B.与患者讲话

C.与患者一起吃饭D.与患者一起坐车

16.人类精子和卵子的发生所进行的细胞分裂方式是（）

A.无丝分裂B.有丝分裂C.减数分裂D.直接分裂

17.下列状态不属于病理性充血的是（）

A.发生炎症的局部软组织变红B.突然解开包扎肢体的绷带时

C.腹水压迫的腹腔内脏器一次性大量抽取腹水后D.妊娠时的子宫充血

18.白蚁、木屑、鞭毛虫之间的关系

A.共栖B.互利共生C.寄生D.互助

19.8岁农村男孩，因为腹部疼痛，发现蛔虫在肠内相互缠绕引起肠梗阻，寄生虫对宿主造成的这种伤害是（）

A.掠夺营养B.免疫损伤C.毒性损伤D.机械性损伤

20.对消化道穿孔患者最有诊断意义的影像学检查方法是（）

A.腹部B超B.立位腹部平片C.消化道钡餐检查D.高分辨率CT

21.关于尿糖的描述，下列说法错误的是（）

A.糖尿病是引起尿糖阳性最常见的原因

B.正常人大量进食糖可以引起尿糖阳性

C.尿糖阳性都伴有血糖升高

D.颅脑外伤，急性心肌梗死时可出现尿糖阳性

22.产妇，孕38周，突然感到剧烈疼痛、持续腹痛伴有少量阴道出血，体格检查：血压/71mmHg,子宫似足月妊娠大小，硬如木板，有压痛，胎心90次/分，胎位不清，该患者目前最大的可能是（）

A.临产B.早产C.不完全性子宫破裂D.胎盘早剥

23.腹部手术后5天，切口搏动性疼痛，体温上升，首先考虑的并发症是（）

A.肺部感染B.肠粘连C.腹腔脓肿D.切口感染

24.

25.关于苯丙酮尿症，下列说法错误的是（）

A.苯丙酮尿症是一种B.是由先天性苯丙氨酸代谢障碍引起

C.治疗原则是出现症状后技术处理D.患儿出生时正常，通常3~6个月时给出现症状

26.痰液是肺泡、支气管和气管所产生的分泌物，幼儿痰液，可采用的痰液标本采集方法是（）

A.自然吸痰法B.负压吸引法C.轻支气管镜D.棉式刮取法

27.确诊消化性溃疡的首选辅助检查方法是（）

A.粪便隐血试验B.胃镜检查C.幽门螺旋杆菌检测D.X线钡餐

28.关于癌症疼痛“三阶梯疗法“的基本原则，下列说法错误的是（）

A.首选口服给药B.根据药物病理特性有规律地按时用药

C.个体化给药，根据具体患者和疗效用药D.患者疼痛非常剧烈时才给予药物

29.患者张某，女性，55岁，绝经3年，近几天出现下腹胀痛，有少量阴道出血，妇科检查：子宫增大，有明显触痛，为明确是否子宫内膜癌，最常采用的诊断方法是（）

A.分段诊刮B.宫腔镜检查C.阴道后穹隆涂片D.B超检查

30.患者，女性，40岁，表现为心悸失常，头晕目眩，月经不调，量少，应服用的方剂是（）

A.四君子汤B.四物汤C.六味地黄丸D.四神丸

31.

32.开放性气胸的急救处理，首选的措施是（）

A.清创是胸腔闭式引流B.胸腔穿刺C.吸氧、输血、补液D.封闭胸壁伤口

33.带状疱疹是由潜伏在人体脊髓后根神经节或颅神经感觉神经内的水痘，带状疱疹病毒(VZV)，在机体抵抗力下降时被激活所致。关于该病主要的临床表现，下列描述错误的是（）

A.常伴有显著的神经痛B.皮肤可沿某一周围神经呈片状分布，且呈双侧对称分布

C.发疹前有乏力，低热，纳差，患处皮肤自觉灼热或灼痛

D.患处先出现潮红斑，后演变为黄豆大小丘疹，迅速变为水疱

34.电光性眼炎或雪盲是由于电焊、高原雪地及水面反光造成的眼部紫外线损伤，紫外线对组织有光化学作用，使蛋白质凝固变性，角膜上皮坏死脱落，下列不属于眼部紫外线损伤治疗方案的是（）

A.涂抗生素以防发生感染B.滴用促进角膜上皮愈合的眼液

C.滴用促进角膜上皮愈合的眼用凝胶D.局部激光光凝治疗

35.关于处方的有效期和用量，下列说法错误的是（）

A.处方有效期最长不能超过3天B.处方一般不得超过7日用量

C.急诊处于一般不超过3日用量D.急诊麻醉药品注射剂处方为3天常用量

36.某工地建筑工人王某，因长时间高温作业突发头晕、头痛、心悸，开始大量出汗，医院急诊时出现“无汗”，测体温高达41.2℃，伴有意识障碍、嗜睡、昏迷、经全力抢救无效后死亡，该患者所患的疾病是（）

A.热衰竭B.热射病C.热痉挛D.高热

37.描述名岁男童体重数据集中趋势最常用的指标是（）

A.算术平均数B.中位数C.四位分数间距D.标准差

38．疾病的流行强度是指在一定时期内，某地区人群中某病发病率的变化及其病例间的联系程度，下列不属于描述疾病流行强度常用术语的是

A.散发B.分布C.流行D.暴发

39.张某，男，35岁，从事采矿工作10年，其职业因素最可能导致的疾病是

A.血液系统疾病B.呼吸系统疾病C.皮肤疾病D.中枢神经系统疾病

40.根据《中华人民共和国执业医师法》，下列属于医师超范围执业行为的是

A.经医疗、预防、保健机构批准的卫生支农、会诊、进修、学术交流

B.承担政府交办的任务和卫生行政部门批准的义诊

C.全科医师从事外科、妇产科、口腔科等专科诊疗项目

D.乡村医师从事一般医疗服务，进行一般医学处置，且使用的药物在各省制定的乡村医生基本用药目录内

二、多项选择题，20题，每题2.1分。每题的备选项中，至少有2个是符合题意，错选，不得分，少选，所选的每个选项得0.5分。

41.尘肺是职业性疾病中影响面最广、危害最严重的一类疾病，下列关于尘肺的描述正确的有（）

A.是由于在生产环境中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病

B.尘肺案例是占我国职业病总人数比例最高的

C.我国按病因将尘肺分为矽肺、硅酸盐肺、炭尘肺、混合性尘肺和金属尘肺五类

D.某些粉尘本身是或者含有人类肯定致癌物，放射性粉尘也能引起呼吸系统肿瘤

42.乙型肝炎的传播途径有（）

A.血液传播B.母婴传播C.粪口途径D.性接触传播

43.秦某，男性，50岁，患有高血压，体重指数（BMI）为35，其治疗原则有

A.控制体重B.合理膳食C.增加体力活动D.减轻精神压力

44.国家新医改政策要求实行双向转诊制度，社区卫生服务站的双向转诊的原则有：

A.患者知情原则B.分级诊疗原则C.资源共享原则D.就近转诊原则

45.年广东省发生登革热流行。对于这种疾病，下列说法正确的有：

A.是由登革病毒引起的急性传染病B.埃及伊蚊和白纹伊蚊是主要的传播途径

C.人群普遍易感，但发病以儿童为主

D.典型登革热的临床表现有发热、全身皮疹、严重病例有出血现象

46.动作电位是指细胞受刺激时在静息电位基础上产生的可扩布的电位变化过程。关于动作电位在统一细胞上传导的叙述，下列说法正确的有

A.兴奋以局部电流的形式传导B.有髓纤维呈跳跃式传导

C.呈双向性，不衰减性传导D.有髓纤维传导速度比无髓纤维慢

47.下列关于淋巴液的说法，正确的有

A.淋巴液回流有助于回收组织液中的蛋白质B.淋巴液在体外能够凝固

C.淋巴液的蛋白质含量一般比血苯的蛋白质含量高

D.淋巴液回流有助于将小肠吸收的脂肪运送至循环血液

48.下列关于胆固醇的说法，正确的有

A.植物油中可能含有胆固醇B.胆固醇主要在胆囊中生成

C.胆固醇在体内主要代谢成胆汁酸D.低密度脂蛋白主要转运内源性胆固醇

49.下列乙类传染病中，必须采取甲类传染病的报告。控制措施的有：

A.传染性非典型肺炎B.肺炎疽C.肺结核D.麻疹

50.下列细胞中对肿瘤细胞具有一定杀伤作用的有：

A.成纤维细胞B.肝血窦内皮细胞C.巨噬细胞D.大颗粒淋巴细胞

51.颅底骨折患者出现脑脊液鼻漏或耳漏，正确的治疗措施有

A.用棉球堵塞止漏B.可给予抗生素治疗

C.如超过1月仍未停止漏液，可考虑手术修补硬脑膜

D.告知患者不可用力咳嗽，打喷嚏和擦鼻涕

52.外科医生穿无菌手术衣和戴无菌手套后，属于无菌地方是

A.双侧上肢B.胸背部C.胸前臂D.以上都是

53.新生儿败血症是指病原体入侵新生儿血液并生长、繁衍、产生毒素而造成的全身性炎症反应。引发败血症的病原体有

A.病毒B.细菌C.霉菌D.原虫

54.关于手足口病的表述，下列说法正确的有

A.以手、足和口腔发生水泡为特征B.多发于儿童

C.A族溶血性链球菌为本病常见的病原微生物D.主要经粪口途径传播

55.青光眼的临床诊断最基本的检查项目有

A.眼压B.房角C.视野D.眼底

56.解表药具有发散功能，以发散表邪为主要作用，分辛温解表药和辛凉解表药。下列属于辛凉解表药范畴的有

A.麻黄B.柴胡C.桂枝D.葛根

57.根据艾宾浩斯对遗忘规律和特点的研究，下列说法正确的有

A.对圆周率的遗忘快于对李白《静夜思》的遗忘

B.对数学公式的遗忘慢于对图画的遗忘

C.对演讲稿的遗忘快于对风景的遗忘

D.对岳飞《满红红》的遗忘慢于对李白《静夜思》的遗忘

58.下列事件中，属于突发公共卫生事件的有:

A.某医院接诊的发烧病患迅速增加，暂未查明病因

B.某工厂车间出现苯泄漏，近百人出现苯中毒症状

C.某列车上21名儿童在食用列车供餐后出现不明原因腹泻

D.某市一家三口因食用变质剩菜导致腹泻

59.下列情形中，不属于预防接种异常反应的情形有

A.受众者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或前驱期，接种后偶合发病

B.合格的疫苗造成受众者机体组织器官、功能损害、相关各方均无过错的药品不良反应

C.因疫苗质量不合格给受众者造成的损害

D.因心理因素发生的个体或者群体的心理性反应

60.医院救治，急诊行会阴部探查止血，尿道吻合及清创缝合术，医院行右髋关节离断术。医院漏诊、延误诊疗。经查，乙医院无过错，医院伪造住院病历、依法鉴定，说法正确的是

A.医院有过错，医院应当承担赔偿责任

B.因无法鉴定，因而无法判明因果关系，应适用公平责任原则，由当事人分担责任

C.医院伪造住院病历，医院有过错

D.本案应使用无过错归责原则

第二部分岗位专业知识应用能力

注意：请根据所报考的具体岗位类别做答相应的试题，作答其他岗位试题一律无效

（本页试题仅供报考中医临床岗位的考生做答）

三、案例分析题，30分

马某，女，68岁。患者15年前无明显诱因出现发热，肌痛，并逐渐出现晨僵，四肢肿胀。曾在某院诊断为“类风湿关节炎”，予强的松等治疗后好转出院。近半年来，患者自觉双侧膝关节疼痛明显加重，伴有双下肢肌肉轻度萎缩，麻木疼痛，常有低热。半月前因劳累过度，出现头痛，寒热，发热，身体酸痛，自服解热镇痛药后，头痛减轻，恶寒消失。

刻诊：关节疼痛加剧，下肢无力，肌肉轻度萎缩，活动明显受限，低热时作，纳谷不香，夜寐欠佳，大便干结，舌质暗红，苔薄白，脉细数。

根据上述案例，回答下列问题：

1.请对案例中的患者做出中医病名诊断，并阐述理由

2.你认为本病需要和哪些疾病相鉴别？

答1.痹症。痹症以痛为特点，本病以关节疼痛为主症，故诊断为痹症。由于病程日久，久废不用，导致肌肉萎缩，久病体虚，耗伤心脾气血，故见纳谷不香，夜寐欠佳，瘘症是无力运动，部分瘘症病初即有肌肉萎缩

答2.本病需要与瘘症相鉴别，痹症以关节疼痛为主，因痛而影响活动，由于疼痛或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩，而瘘症则为肢体力弱，无疼痛症状，瘘症是无力运动，部分瘘症病初即有肌肉萎缩

四、实务题30分

天气炎热，12岁的小强中午放学后在一家餐饮店吃盒饭，饭后玩耍，汗出较多进入空调房间，饮用了冰镇可乐，半小时后出现腹泻，泻下物如水样，腹痛肠鸣，恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮数

1.如果你是首诊医生，从中医角度你将如何处置

答：本病患者为急性腹泻（寒湿内旺盛）饭后汗出，再进空调房，饮用冰镇可乐，寒湿之邪侵袭人体，证件腹痛肠鸣，兼有外感症状即恶寒发热，肢体酸痛等症状，治宜散寒化湿。

处方：藿香正气散加减

药用：藿香4.5克白芷3克川穹3克紫苏叶3克

半夏3克苍术3克白术2.4克白茯苓2.4克

陈皮2.4克厚朴（姜制）2.4克甘草0.9克荆芥2.4克

防风2.4克上诸药，水煎服，煎煮8分钟，去宰温服，不拘时候，日一剂，煎宰二服

2.对本案患者预防调护应采取哪些措施？

答：预防调护：暂禁食，以利于病情的恢复

为防止津液亏损，及时补充体液，可给予流质或半流质饮食

叮嘱病人近期要养成良好的生活习惯，注意饮食，避免生冷，禁食腥荤油腻等食物

（本题仅供报考西医临床岗位的考生做答）

三、案例分析30分

丁某，男，18岁。10小时前出现上腹部阵发性疼痛，腹泻。量中等，腹泻后，腹部疼痛略有减轻，无发热，恶心，呕吐，服用“达喜“后症状无缓解。2小时前，上腹部疼痛明显缓解，但出现持续性右下腹部疼痛，逐渐加重，发热，体温为38.5℃，心肺无异常，腹软，剑突下压痛不明显，故以急性胃肠炎给予止痛，抗感染，退热等治疗，第二天，患者症状没有缓解，且有加重趋势，再次来院就诊，王医生查看病人，并进行了检查，发现右下腹麦氏点压痛明显，反跳痛，轻度肌紧张，白细胞总数17.1*/L，中性粒细胞87%，淋巴细胞13%，王医生重新给予诊断，并调整治疗方案。

1.请分析丁某可能患什么疾病？并阐述理由。

答：丁某可能患有化脓性阑尾炎，诊断依据：出现持续性右下腹部疼痛，逐渐加重，发热，体温38.5℃。伴恶寒，寒战。右下腹麦氏点压痛明显，反跳痛，轻度肌紧张。白细胞总数17.1*/L，中性粒细胞为87%，淋巴细胞13%

2.分析陈医生处置该病例中存在的问题

答：对急腹症在诊断不明确的情况下不能止痛、抗感染退热等对症治疗

没有制定实验室检查计划，比如血象

急腹症的诊断需住院观察

四、实务题30分

孙某，女，28岁，晚饭后跳舞锻炼身体时突然右下腹激烈疼痛，并伴有恶心，呕吐，由医院急诊，患者无不洁饮食，既往身体健康。

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