公卫2016年公卫执业医师考试复习要

年公卫执业医师考试复习要点：肺结核并发矽肺的特点

——河南医考

冠医生

矽肺是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。严重时影响呼吸功能，丧失劳动能力。由于矽尘损害吞噬细胞功能，并影响外周细胞，干扰淋巴因子生成，故影响免疫功能而易发结核。肺结核是矽肺常见的并发症，高达20%-50%，尸检较生前发现的更多，约6%-75%。此并发率随矽肺病期的进展而增加，Ⅰ-Ⅱ期并发肺结核者为20%-40%，Ⅲ期达70%-95%。矽肺直接死因中肺结核占45%。矽肺并发结核时，相互影响，加速恶化。可出现结核中毒症状，痰中找到结核菌。结核空洞常较大，形态不规则，多为偏心，内壁有乳头状凸起，形如岩洞。结核病变周围胸膜增厚。矽肺合并结核的抗结核治疗，用标准方案，疗程较单纯肺结核稍长。

　　结核病患者因呼吸道对粉尘清除功能降低也易并发矽肺。

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