消除结核，我们任重道远

结核病是全世界由单一致病菌引致死亡最多的疾病，我国是世界上22个结核病高负担国家之一，患者人数仅次于印度居全球第二位。全国有多达5.5亿的人口感染过结核菌，约占全国人口的45％，有活动性肺结核患者约万，其中传染性肺结核患者约万，全国每年新发生活动性肺结核患者约万，其中传染性肺结核病人65万例。作为西部省份的陕西省结核病疫情也不容忽视，全省结核菌感染的人数约万，推算我省每年约有36万多健康人新受感染，每年新发肺结核病人约2万人，耐多药患者近例，我省的结核病防治工作形势依然严峻。

结核病是一个很古老的疾病，至今已有几千年的历史。考古学家从新石器时代人类的骨化石和埃及0年前的木乃伊上，就发现了脊柱结核，我国最早的医书《黄帝内经素问》上就有类似肺结核病症状的记载，西方医学先辈希波格拉底也曾对结核病做过描述。西方的一些科学家在解剖中发现这类病人的肺内有一个个坚实的团块，摸上去好像土豆或花生这类植物的根上块茎，就将这种病称之为Tuberculous，即结节的意思，这是结核病命名的由来。人们最初认为结核病是遗传的，也有人根据种种迹象认为结核病是由某种微小的生物传染的，但是却没有确凿的证据，科赫采用自己发明的染色技术，在在显微镜下发现了结核杆菌，为人类抓住了结核病的元凶，从此结核杆菌成为了人类追剿的对象。

人类对抗结核杆菌并不是一帆风顺，在有效抗结核药被发明之前，结核病一直位列死因榜榜首，“十痨九死”、“谈痨色变”（痨病是结核病的旧称）并不是耸人听闻，痨病又称“洗家病”，患结核病的多是从十六岁到三十五岁的青年人或中年人，得了痨病不能工作，只能休息疗养，还要花钱买药，最后把家里弄到一贫如洗。当时结核病的主要治疗手段就是去温暖的地带，仰仗大自然清净的空气和充沛的阳光，再加上安静的休息和丰富的营养，提高人体自身的抵抗力对抗疾病，但是疗效不足25％，死亡率很高。年链霉素的问世结束了人类被动挨打的局面，随着年对氨柳酸(PAS)、年异烟肼、年利福平等抗结核病药物的相继问世，开辟了结核病化疗的新纪元，疗效提高到90％以上，结核病已成为了可治之症，在上世纪80年代初甚至认为在世纪末可以消灭结核病。但是，过度的乐观产生了疏忽，世界许多地区的结核病防治系统被削弱甚至取消，加之流动人口增加，耐药结核病的蔓延，结核病与艾滋病出现双重感染等问题使结核病在全球重新蔓延，再次成为了严重的公共卫生问题。

结核病可以发生在身体的任何部位，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病，占各种类型结核病的80%以上，是结核病传染的主要类型。肺结核的主要症状为咳嗽、咳痰两周以上，痰中带血，有的人会低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦。肺结核如果不及时治疗，会使你的肺部病变不断扩大，从而影响您的健康、工作、生活，严重时会危及生命，同时还有可能传染家人和朋友。一旦被确诊为结核病，那么就要第一时间进行规范治疗，疗程一般为6～9个月，治疗过程中要严格遵照医嘱剂量用药，药物剂量过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物毒副反应，另外，千万不可随意停药，否则容易使治疗失败或结核病复发。

那么，怎样才能预防结核病呢？

首先，从整个社会来说，及时发现结核病人，积极治疗结核病人，是最有效的预防措施。结核病人，尤其是排菌的肺结核病人是结核病的传染源，因此对结核病人及早给予有规律的彻底治疗，使之不再排菌，从源头上控制结核菌的传播，是至关重要的。

第二，切断结核菌的传播途径也不容忽视，提倡注意个人卫生，肺结核病人最好单独住一间房间，要注意不要面对他人咳嗽、打喷嚏，要用手帕或手捂住口鼻，防止带菌飞沫扩散，不随地吐痰，要把痰吐在痰盂内，然后进行消毒。

第三，加强健康教育，使大家懂得结核病的危害和传染方式，改变吸烟、酗酒等不良生活习惯，避免长期过劳和精神紧张，饮食均衡，适当进行锻炼，增强抵抗力。

第四，减少环境中结核菌的浓度，环境消毒可以大大减少传染机会，因此要养成定时开窗通风的习惯，尽量让日光进入室内，保持室内空气清新。最后，要定时对结核感染者中的重点人群进行体格检查，如与病人有密切接触者、5岁以下儿童或青春期少年结核菌素皮肤试验出现强阳性反应者、糖尿病病人、矽肺病病人及艾滋病病人等，做到早发现、早隔离、早治疗。

人类对抗结核病已经数千年历史了，要让我们的下一代走向一个没有结核病菌污染的纯净美好的世界，我们还有很长的路要走。