合天案例合天律所劳动与社会保障法律专

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为有效指导用人单位依法用人，引导劳动者正确维权，宁夏劳动人事争议仲裁院结合近两年办案实践遴选劳动争议典型案例集结成册。由宁夏合天律师事务所劳动与社会保障法律专业委员会承办的“未缴纳工伤保险退休后被诊断为职业病由原用人单位对该劳动者承担工伤保险责任”案例，经遴选作为“年度十大典型案例第一案”收入宁夏回族自治区劳动人事仲裁院编纂的《（年度）宁夏劳动人事争议典型案例》之中。

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未缴纳工伤保险退休后被诊断为职业病，谁来承担相应工伤待遇、标准如何结算？

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案情回放

王某，男，年6月出生，年6月，到某煤矿从事掘进工工作。工作期间，该煤矿未给王某缴纳过工伤保险。年6月，王某办理退休手续领取养老金。年王某在单位组织的体检中被发现肺部有病，医院诊断为职业性矽肺二期。年12月，某市劳动能力鉴定委员会鉴定其为四级伤残。王某向某煤矿和某市人力资源社会保障局申请一次性伤残补助金未果。王某向宁夏回族自治区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，经过开庭审理依法裁决：某煤矿以王某被确诊为职业病前十二个月平均养老金支付王某一次性伤残补助金近8万元。

案例分析

依据《人力资源社会保障部关于工伤保险条例若干问题的意见》（人社部[]34号）

第八条规定：曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；

第九条规定：按照第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别有工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》的规定的相关项目和标准支付待遇。

王某在工作期间曾从事接触职业病危害作业，办理退休后被诊断为职业病，按照规定程序认定工伤，并鉴定伤残等级。该煤矿在王某从业期间未为其缴纳工伤保险费，且未就王某的工伤认定提出行政复议或行政诉讼，也未就伤残等级提出再次鉴定，王某工伤认定、伤残鉴定等级已经生效。因此，该煤矿应当承担王某一次性伤残补助金的支付责任。

依据《人力资源社会保障部关于工伤保险条例若干问题的意见》（人社部[]34号）

第八条规定：曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：

（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；

（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。

经工伤认定和劳动能力鉴定，前款第（一）项人员符合领取一次性伤残补助金条件的，按就高原则以本人退休前12个月平均月缴费工资或者确诊职业病前12个月的月平均养老金为基数计发。前款第（二）项人员被鉴定为一级至十级伤残，按《条例》规定应以本人工资作为基数享受相关待遇的，按本人终止或者解除劳动、聘用合同前12个月平均月缴费工资计发。

《宁夏回族自治区实施工伤保险条例办法》

第十五条规定：用人单位对接触职业危害作业的职工，在终止、解除劳动关系或者办理退休手续前应当进行职业健康检查，对确诊患有职业病的，应当进行工伤认定和劳动能力鉴定。

职工退休前有职业病接触史，退休后被诊断、鉴定患职业病的，应当自被诊断、鉴定患职业病之日起一年内申请工伤认定和劳动能力鉴定。符合工伤认定条件，并经劳动能力鉴定达到伤残等级的，以确诊为职业病时本人领取的养老金为基数计发一次性伤残补助金。《工伤保险条例》第三十五条：职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。

职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：

（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；

（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；

（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。

职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。

根据该规定“四级伤残为21个月的本人工资”的规定，该煤矿应当以王某被确诊为职业病前十二个月平均养老金为基数，支付王某四级伤残的一次性伤残补助金。

律师结语

职业病不但有潜伏期而且有不断发展的特点，不像工伤事故造成的伤害即时造成职工伤残，能够得到即时的工伤认定，及时享受工伤待遇。所以职工在岗期间如果从事接触职业病危害作业、有毒有害、放射性等工作环境的，在职期间没有职业病诊断，退休后应随时