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为减轻广大参保群众就医费用负担,提升医疗保障水平,根据《九江市医疗保障局年度脱贫攻坚“夏季提升”整改攻势方案》(九医保字〔〕16号)规定,决定将矽肺病(尘肺病)合并慢性阻塞性肺病的,纳入门诊特殊慢性病种,享受慢性阻塞性肺病的病种待遇。对无用人单位的未能认定为视同工伤的矽肺病(尘肺病)的患者落实门诊特殊慢性病认定。
申报流程
1、在所在地乡镇医保所领取《庐山市医疗保险慢性病鉴定表》,由医院主治医生填写,提出主要治疗方案,并签字;医院科室主任审核签字,医院医保办盖章;
2、提供填写好的《庐山市医疗保险慢性病鉴定表》和近五年内相关资料;
3、交所在地医保所或市医保局服务大厅受理,市医保局集中组织医疗专家进行鉴定;
4、鉴定通过者,享受门诊慢性病待遇;未通过者,告知原因退回资料。
申报材料、鉴定标准
申报材料:(1)有近两年因医院住院病史(提供病案首页、入院记录、出院小结及病情证明);(2)主要症状为慢性咳嗽、咳痰和气短、喘息、胸闷及危险因素接触史;(3)肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%、FEV1<70%可确定为不完全可逆性气流受限;(4)胸部X线、CT等检查有助于确定肺过度充气的程度及与其他肺部疾病鉴别。
审核标准:同时具备(1)(2)(3)(4)项。
温馨提示
庐山医保庐山市基本医疗保险33种门诊特殊慢性病政策宣传请