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读经典70肺HRCT表现不规则气腔增

时间:2020-11-6 13:32:42 来源:矽肺

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■不规则气腔增大

以前认为是不规则或瘢痕旁肺气肿的不规则的气腔增大，可见于如矽肺、进行性大块纤维化或结节病中有纤维化病例。

■肺大疱和大疱性肺气肿

大疱性肺气肿并不代表一种特殊的组织学改变，而是指基本特征为肺大疱的肺气肿（图6-1和图6-25)。常伴有小叶中心型肺气肿和间隔旁型肺气肿。

肺大疱的定义是边缘锐利、直径1cm的肺气肿区，有厚度常不大于1mm的上皮形成的薄壁?(图6-25和图6-26)。虽然并不是总能区别肺大疱与肺囊肿，但肺大疱作为孤立的表现少见，除非是在肺尖部。并常有广泛的小叶中心型或间隔旁型肺气肿的证据。胸膜下肺大疱常伴有间隔旁型肺气肿。当肺气肿以肺大疱为著时，可称为大疱性肺气肿。

在HRCT上，肺大疱显示薄但清晰可见的壁，?直径最大者可达到20cm,但通常在2?8cm。可见于胸膜下或肺实质内，但以胸膜下常见。

大疱性肺气肿病例的大疱多分布不对称，常一侧肺受累严重。特发性巨疱性肺气肿是一种慢性、进展性疾病，常见于年轻的男性吸烟者。特征性表现是大的肺大疱，最常见于上叶，至少占胸部的1/3。非常大的肺大疱很像气胸，肺的不对称性受累是其特征。正常的肺实质常向肺底部移位，造成肺不张。

术语大疱（bleb)是病理学上指脏层胸膜或胸膜下肺组织内的含气空腔，大小不超过lcm。?影像学上，该术语有时用于描述与胸膜相连的局灶性薄壁透亮区，常位于肺尖。然而，根据大小区别大疱和肺大疱的实际意义不大，也不合理。?首选术语为肺大疱（bulla）。

图文编辑：小新；审核：tenyis；来源：《高分辨率肺部CT》