综述矽肺血清标志物研究进展

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来源：国际呼吸杂志年第05期

作者：张乙杨方魏中秋

矽肺是我国的主要职业病之一。早期诊断和预测矽肺发生是控制矽肺的有效手段，但依据放射学和呼吸功能异常做出的矽肺诊断往往限于较晚期的患者。寻找由于矽尘沉积及肺纤维化而出现变化的血清标志物是矽肺研究的热点领域之一。本文复习了近年来矽肺血清标志物研究的进展情况，内容包括炎症性细胞因子(肿瘤坏死因子α、白细胞介素17、转化生长因子β1和含有IL-12p40的细胞因子等)、miRNAs(miR-21、miR-c等)、血清酶类(脯氨酸肽酶、血红素加氧酶1、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶和血管紧张素转化酶)、免疫球蛋白及肾连接蛋白、克拉拉细胞蛋白16等。有关矽肺血清标志物的研究很多，有些标志物显示了其在矽肺早期检出和诊断中的潜在价值。矽肺血清标志物敏感度和特异度的进一步完善和多中心大规模验证仍是矽肺血清标志物在临床实际应用必需的工作。

矽肺又称硅肺，是尘肺最为常见的一种类型。是劳动者在工作现场吸入含有结晶型游离二氧化硅(silicondioxide，SiO2)生产性粉尘而发生的以肺部纤维组织增生为主要病理变化的全身性疾病。国际劳工组织/WHO职业卫生联合委员会于年启动了"全球消除矽肺国际规划"，提出了年显著降低矽肺病发病率，到年消除矽肺病的目标[1]。但世界矽肺防治形势并不乐观[2]，特别是在我国，近年来矽肺病的发病又有增多迹象。自年至年，尘肺病新发病例每年均超过2万例(其中95%以上是矽肺与煤工尘肺)，国内不同地区和行业也不断有矽肺病例的报道[3,4,5,6,7,8,9,10,11]。日益庞大的尘肺病患者群体，对人民健康水平提升提出了挑战，给健康中国大战略的实施带来了困难，已经成为我国重要的社会问题之一。肺部具有代偿的功能，而矽肺又是一种潜伏期很长的慢性疾病，所以早期发现和诊断都十分困难。一旦出现明显的临床症状或影像学检查的异常，患者肺部和其他器官往往已经出现比较严重的不可逆损伤。因此寻求矽肺的早期诊断和生物标志物一直是矽肺研究的热点[12]。外周血标志物在矽肺早期诊断和疾病进展、预后判断方面的研究，是近年来矽肺研究中颇受学者