矽肺的历史回顾

历史回顾

职业危害因素中与晶体硅有关的呼吸道疾病，在整个历史中一直被不断研究。希波拉底描述了在矿工中环境与呼吸困难的关系。在年，Lohneiss指出当粉尘沉积在肺部，会引起肺部疾病呼吸困难。BernardoRamazzini研究了矿工肺，肺结核和其他会吸入大量粉尘的职业。这种与粉尘有关的疾病被以各种名字命名，包括矿工的肺结核、粉尘肺痨、泥瓦匠疾病、磨床哮喘、陶工腐烂和石匠疾病等等。这些疾病现在统称为矽肺。年Peacock和Greenhow报道中发现患者肺部有二氧化硅沉积，并且十年以后Visconti用专业术语矽肺描述了由于吸入硅粉尘而引起的疾病。

统计学和流行病学分析对于理解矽肺病有更重要的贡献。在20世纪初，大都市人生保险公司报道来至于铸造厂、采石场和机器商店的工人，他们离职的频率远高于其他行业。这构成了第一个现代观点，硅接触的临床价值。然而直到年前期，直到“蜂巢隧道”病被发现后，矽肺病才被明确认为是危害公共健康的疾病而被重视。

“蜂巢隧道”是一个水利发电工程，在WestVirginia州Gauley桥爆破大量的自然岩石。在这个工程中所用的建筑施工技术，并没有用所谓的湿的钻孔技术来减少钻孔和爆破产生的粉尘。因此在这个项目中产生了大量与爆破有关的粉尘。在工程的进展中，大量的工人因为不明原因的严重的呼吸系统疾病生病或者死亡。肺炎是被认为是许多工人死亡的原因，负责项目的医生把这种呼吸系统流行病称为tunnelitis（隧道肺炎）。

当蜂巢隧道钻孔和爆破工程结束后，在曾经工作过的工人中间矽肺的流行病学被确定了。报道指出，有四百钻工死亡，而且在大多数生存的工人中因为肺部疾病致残。调查发现在鹰巢隧道工程爆破中产生的粉尘中含有纯的二氧化硅。最后发现在这个工程中，长时间和无保护的粉尘暴露与高水平的二氧化硅迅速进入工人的肺部组织密切相关。

美国公共健康委员会的调查第一次根据地域、行业和工种对矽肺进行了分类。从那时起，很多职业被认为有潜在的二氧化硅暴露。这些职业在表1中列出。职业安全和健康管理局报告指出大约有两百万美国工人有慢性二氧化硅暴露。这些工人中大约十万是被雇佣在被认为有潜在的高危行业，例如石头爆破、石头打孔、楼层支护和铸造有关的行业。在年美国国家职业安全健康研究所出版了一篇更新的报告题为“工作相关的肺部疾病监测报告”。报告显示，从到年因矽肺病死亡的矽肺患者大约有三分之一曾经在建筑和采矿行业工作。