肺部结节是怎么回事

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肺结节是指肺里边单发的，边界比较清楚的，小于三个厘米以下的这种结节的存在，这种肺结节一般就是现在应该说原因不是很清楚，一般考虑比如说和肿瘤家族的有关系，和长期的异物刺激有关系，或者是肺里边受过损伤，或者是那个和空气污染这种有关，这种肺结节，它一般这个病理上面，它考虑它是一般初期，它是一个这个肺泡炎的表现，就是它局部是由于这种巨噬细胞、单核细胞、淋巴细胞的聚集，聚集在这个肺泡里边，表现的是肺泡炎，如果要是肺泡炎如果消退了，就说是这个结节就消散了，如果要是进一步进展，到了慢性阶段，那他就是以这种就是淋巴的这种纤维、增生为主，出现这种淋巴的细胞的聚集，就是表现的就是局部的，还可以是这种纤维化的表现，所以就是肺结节，就是肺里边一种慢性炎症的一种产物。

肺部结节是指我们这个胸部经过X线检查或者是CT检查，发现肺上有一些病灶，结节状的病灶，当然肺部结节从大的方面来分为两大类，一个是良性的结节，一个是恶性的结节，大多数都是良性的，常见的肺部结节它的原因也可能是以前得过肺结核、肺部的炎症、矽肺或者尘肺等遗留下来的一些纤维病灶，这是指的良性结节，另外确实有一部分是属于恶性的，这个需要做相应的病理检查，做病理检查来确定它的良恶性。

肺部结节是由于体检胸片或CT时偶然发现的肺内占位性病变，直径≤3cm。通过结节大小、密度、是否生长等可初步判断肺部结节的良恶性。一般来说，直径＜6mm，一般考虑良性结节；直径＞8mm，考虑恶性结节的可能性较大。胸片提示实性结节，考虑良性结节；胸片提示磨玻璃样结节伴实性成分，考虑恶性结节的可能性较大。如经过随访观察，结节大小无变化，考虑良性结节；如结节持续长大，则考虑恶性结节的可能性较大。临床上应通过穿刺或手术做病理检查以明确诊断其性质，指导治疗。

近年来随着螺旋ct的日益普及，结节病变的检出率会明显的提高。

临床上，把肺实质内的小于等于3厘米的病灶，除了手术以外，或者淋巴结肿大均称为结节，大于3厘米的病灶均为肿块，而小于1厘米的结节，称为小结节，小于5毫米的结节，称为微小的结节。

之所以这样定义是因为大于3厘米的病灶多为恶性的，而更小的病灶可能就是良性或者是恶性，结节的大小与结节的良性恶性是具有相关联的，小的结节，良性的可能性就比较大。

随着现在大家对疾病的重视，胸部CT发现肺部结节，尤其是多发性肺部结节是非常常见的。但多发性肺部结节并不意味着是癌症的先兆。国外肺癌筛查发现，多发性肺部结节在正常人的肺部也会出现，只有近5%的小结节可能是恶性的。因此，发现多发性肺部结节，大家不必过度紧张。发现肺部小结节后，大家必须要引起重视，尤其是超过45岁以上的中老年人。另外，检查肺部小结节时最好做胸部CT检查，这种检查要比常规的胸片精准得多。CT检查的片子最好长期保留（是患者的“无价之宝”）——将作为对照，大大方便医生以后诊断肺部病灶。

只有少部分的肺部小结节可能是肺癌或者癌前病变，这部分结节当然需要手术切除。至于其他的小结节，则需要定期复查。那么，如何决定是否手术呢？患医院就诊，让医生查看小结节的特点、大小以及分布规律，综合评估后（尤其是双肺多发小结节，需要整体综合考虑）再决定是否手术。

理论上，只有取到结节上的细胞做病理检查（在显微镜下观察细胞形态），才能%确定其良恶性。CT或者PET-CT检查，都是扫描患者的身体后形成图像，通过这些图像来判断疾病的良恶性，其准确率有限（缩小的影像的清晰度当然比不了显微镜下的细胞）。即便是高分率的CT加上高水平的医生，判断肺部小结节良恶性的准确率最高也只有80%，最高级别的专家，判断准确率也不超过90%。

当医生考虑肺部小结节良性可能性比较大，但又不能完全排除肺癌时，会让患者定期复查CT。因为良性的结节一般是没有必要手术切除的，如果此时让患者做手术，创伤比较大；但是如果不处理，又担心结节实际是恶性的。因此，在结节为良性的可能性比较大时，建议患者三个月复查一次CT。如果三个月后复查结果显示结节没有增大或者缩小，此时改为半年复查一次；再次复查后，结节仍然没有变化，则可改成每年复查一次CT，直到观察结节的时间达到五年。因为临床实践表明，现在很多肺癌的生长速度其实很慢（尤其是纯磨玻璃结节），甚至可能出现几年内体积都没有增长。因此，只有至少观察五年，才有比较大的把握排除肺癌。