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申请带病回乡认定承诺书
根据《军人抚恤优待条例》、《民政部关于带病回乡退伍军人认定及待遇问题的通知》以及《江苏省带病回乡退伍军人认定及待遇问题的实施细则》有关规定，本人申请享受带病回乡退伍军人待遇，并承诺：
1.保证申请材料真实有效，不弄虚作假，若发生弄虚作假行为，一经查实取消申请认定；若已经享受带病回乡退伍军人待遇，退回已享受的生活补助费，并在今后不再申请享受带病回乡退伍军人待遇。
2.被批准享受带病回乡退伍军人待遇后，若今后所患疾病治愈或生活状况发生变化不再符合享受待遇条件的，中止享受带病回乡退伍军人待遇。
承诺人（签字）：
二〇一年月日
姓名
性别
民族
照片
出生年月
身份证号码
入伍时间
退伍时间
负伤时单位
因战、公、病
现等级
户籍地
联系电话
负伤时间、地点、原因、部位
证书类别
证书编号
申报等级
原在职、在乡
调残登记表
调残承诺书
所谓调残，是指对已经评定残疾等级，因残疾情况变化，与所评定的残疾等级明显不符的人员调整残疾等级级别。即在已经评定残疾等级上有升有降，其操作过程，依据残疾军人（机关工作人员）的调残申请书，对申请人已经评定残疾等级的残情，经专家评残领导小组进行鉴定，认定现残疾等级，然后上报审定。
本人承诺：已完全吃透调残精神实质，现申请调残，经评残领导小组专家鉴定后，对本人残疾等级的认定，不论是提升或下降，都能愉快地接受，如保持原残疾等级或降低等级的，一切费用由我本人自理。
承诺人（签字）：
二○一年月日
评残承诺书
根据《军人抚恤优待条例》、《伤残抚恤管理办法》以及《江苏省伤残抚恤管理办法实施细则》有关规定，本人申请评残，并承诺：
1.保证申请材料真实有效，不弄虚作假，若发生弄虚作假行为，一经查实终止评残程序或停止已享受的待遇并依法追究责任。
2.依据部队退役人员（公务员、见义勇为人员见《关于进一步规范评调残材料审核工作的通知》要求）档案记载或原始医疗证明记载的因战因公致残的部位，经专家评残领导小组对申请人进行残疾等级评定，认定现残疾等级，然后上报审定。
已完全吃透评残精神实质，现申请评残，经评残领导小组专家鉴定后，对本人残疾等级的认定，不论是否评定残疾等级，都能愉快地接受，如未能评定残疾等级，一切费用由我本人自理。
姓名
性别
民族
照片
出生年月
身份证号码
入伍时间
退伍时间
负伤时单位
因战、公
户籍地
联系电话
负伤时间、地点、原因、部位
承诺人（签字）：
二〇一年月日
镇（街）级受理评残材料目录
序号
材料名称
页数
备注
1
申请人书面申请。（矽肺病需附有鉴定表）
2
原始因战、因公受伤的档案记载，档案管理单位需在复印件上盖章。
3
医院医疗证明。（即病历，医院档案管理机构盖章）
4
《退伍（转业、复员）军人登记表》复印件。
5
身份证，户口簿复印件（盖户籍章）。
6
申请人目前所在工作单位、街道办事处或乡镇人民政府同意申请评残的书面意见。
7
《公务员登记表》（中组部、人事部制）复印件，《参照公务员法管理机关（单位）工作人员登记表》复印件（限于机关公务员、人民警察）。
8
近期二寸免冠彩色照片四张。
9
《评残承诺书》。
说明：1、按此顺序排列材料（其中2、3项具备一项即可）。
2、所有复印件均需镇（街）科长、会计核实签名盖章。
3、完整材料一式两份。
镇（街）级受理调残材料目录
序号
材料名称
页数
备注
1
申请人书面申请。
2
伤残证件原件。
3
申请医院对原始伤残情况的诊断证明。
4
申请人目前所在工作单位、街道办事处或乡镇人民政府同意申请调残的书面意见。
5
近期二寸免冠彩色照片三张（贴审批表用）。
6
《调残承诺书》。
7
身份证复印件，户口薄复印件（盖户籍章）
说明：1、按此顺序排列材料。
2、完整材料一份。
镇（街）级受理带病回乡申请材料目录
序号
材料名称
页数
备注
1
申请人书面申请。
2
已经核对原件的退伍军人证复印件。
3
已经核对原件的身份证及户口本复印件（盖户籍章）。
4
加盖档案管理部门印章的《退伍军人登记表》复印件。
5
符医院证明复印件或档案中明确的病情记载材料复印件。
6
医院病历管理部门印章的近期慢性病（医院证明中记载的慢性病）就诊病历复印件及相关医疗检查报告、诊断结论。
7
村（居）委会出具的生活状况证明，镇、街认定盖章。
8
人力资源和社会保障部门证明或个人养老保险缴纳情况凭证；终止劳动合同的有关协议。
9
《承诺书》。
10
近期一寸免冠彩色照片四张。
说明：1、按此顺序排列材料。
2、所有复印件均需镇（街）科长、会计核实签名盖章。
3、完整材料一式两份。
镇（街）级申请参战待遇材料目录
序号
材料名称
页数
备注
1
申请人书面申请。
2
有“参与对外作战”方面记载的档案材料复印件（档案管理部门盖章）。
3
《退伍（复员、转业）军人审批表》复印件。
4
镇（街）认定的无固定收入证明（城镇未退休居民需提供养老保险机构出具的“个人缴纳养老保险”的证明）。
5
身份证、户口簿（盖户籍章）、退伍（转业）证复印件。
6
参战人员审批表《江苏省部分军队退役人员登记审核表》。
7
城镇人员还需提供下岗再就业证。
说明：1、按此顺序排列材料。
2、所有复印件均需镇（街）科长、会计核实签名盖章。
3、完整材料一式三份。
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