慢性阻塞性肺疾病和肺结核病的发生及相互影

健康之道.第期

甘医院老年病科

虽然慢性阻塞性肺疾病（COPD）的确切发病原因还未明确，但大气污染、吸烟、遗传因素以及呼吸道病原体的感染都是其发生的高危因素，这些高危因素通过复杂的机制造成了呼吸道长期的慢性炎症及气道的损伤，随着气道损伤的加剧，渐渐出现呼吸气流的不可逆性受限。

COPD作为一种慢性呼吸道疾病，多见于中老年，并且以老年男性居多。而肺结核病作为一种常见的呼吸道传染性疾病，多发生于青壮年，它是由于患者吸入含有结核分枝杆菌的飞沫核而引发的。

第四次全国结核病流行病学调查显示我国的结核分枝杆菌感染率为44.5%，同时流行病学调查结果也表明我国活动性肺结核患病率为/10万。高的结核分枝杆菌感染率及相对较低的发病率说明了感染结核分枝杆菌后是否发病还与机体的免疫力有关。

以往的一些研究也表明有糖尿病、矽肺、肿瘤、艾滋病等基础病史的患者以及长期应用糖皮质激素的患者有较高的肺结核病发生率。越来越多的研究资料也表明COPD与肺结核之间存在相互影响，呼吸道长期的慢性炎症及气流受限使COPD患者易发生肺结核病，而既往的肺结核病史与部分患者COPD的发生及发展也有一定关系。

众多专家的研究也发现患者的COPD病史与肺结核病的发生有一定的相关性，而若有既往吸烟史则进一步增加了这一相关性，COPD患者比普通人群更易患肺结核病。

COPD患者易发生肺结核病可能还与其应用糖皮质激素有关，部分COPD患者随着气道气流受限加剧，通过应用糖皮质激素来控制病情，而这一措施影响了COPD患者的免疫力，增加了其感染结核分枝杆菌并进一步发展为活动性肺结核病的几率。长期接受糖皮质激素吸入治疗的患者发生活动性肺结核病的几率是普通人群的4倍，并且即使他们以前没有接受过全身性糖皮质激素治疗，也有可能发生活动性肺结核病；同时即使之前1年停用全身性糖皮质激素治疗的患者，高剂量吸人糖皮质激素(每天不低于μg)，也是活动性肺结核病发生的危险因素。既往肺结核病病史是COPD患者发生再发肺结核病的危险因素。

对于既往有肺结核病史的患者而言，由于结核分枝杆菌对肺实质及气道的破坏，往往会造成呼吸道的不可逆性损伤，并且随着患者年龄增长，肺部生理机能下降，会产生气道气流的受限，导致COPD发生。

由此可见，COPD和肺结核病之间是相互影响的，可能COPD发病在前，也可能是肺结核病发病在前，无论怎样，发病在前的疾病都有助于另一种肺部疾病的发生发展，最终导致患者同时患有COPD和肺结核病这两种肺部疾病。

甘医院老年病科，成立于年，医院干部病房，是梯队合理、特色鲜明，集医疗、教学、科研于一体的临床科室和教学基地，一直以来是我院的肺功能检测中心。在中西医结合防治老年病方面有丰富的经验，尤其在慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默病、骨质疏松症等病的诊治方面特色鲜明、优势明显，医院关于三级诊疗、精准医疗的相关规定和要求，目前已成立老年慢阻肺门诊及老年记忆门诊专科专病门诊。