病理加油站电视剧中的病理科普第三期

有了白癜风怎么办 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/

1病理加油站

?.?~?..?

电视剧中的病理科普

第3期

肺硅沉着病

肺硅沉着病（silicosis）,简称硅肺或矽肺，是长期吸入含游离二氧化硅粉尘微粒，并沉着于肺组织而引起的以硅结节形成和肺广泛纤维化为病变特征的一种常见职业病。

长期从事开矿、采石、坑道作业及在石英粉厂、玻璃厂、耐火材料厂、陶瓷厂生产作业的工人易患本病。患者多在接触硅尘10-15年后发病，病程进展缓慢，即使脱离硅尘接触后，肺部病变仍在继续发展。晚期重症病例呼吸功能严重受损，常并发肺源性心脏病和肺结核病。

病理：★★★

硅肺肺脏肉眼观察一般呈灰褐色、体积增大、质地坚硬失去弹性，有似硬橡皮，含气量减少，入水下沉。触摸有砂粒感或硬块感

主要病理变化有两种：

一、硅结节

是矽肺的特征性变化

肉眼观

硅结节境界清楚，直径2-5mm呈圆形或椭圆形，灰白色，质硬，触之有砂粒感。?硅结节的形成过程大致可以分为三个阶段：

（1）细胞性结节，是由吞噬硅尘的巨噬细胞局灶性聚集而成，巨噬细胞间有网状纤维，这是早期的硅结节。

（2）纤维性结节，由纤维母细胞、纤维细胞、胶原纤维组成。

（3）玻璃样结节，玻璃样变由结节的中央开始，逐渐向周围发展，往往在发生玻璃样变的结节周围又有新纤维组织包绕。

镜下

硅结节由吞噬粉尘的巨噬细胞的聚集而成，周围由成纤维细胞、纤维细胞和胶原纤维构成。?

典型的硅结节是呈同心圆状或漩涡状排列的、已发生玻璃样变的胶原纤维构成，结节中央往往可见内膜增厚的血管。?胸膜也可发生广泛的纤维组织增生

二、肺组织弥漫性纤维化?

镜下为致密的玻璃样变胶原纤维。晚期病例纤维化肺组织可达全肺2/3以上。胸膜也可因弥漫性纤维化而广泛增厚，厚度可达1~2cm。

并发症：可有肺结核、肺部感染、阻塞性肺气肿及自发性气胸等。

本片段主要记录了一个矽肺患者住院诊治以及手术的过程。虽然截取部分短小，但足够可以想象到在这个世界上仍有许多人在饱受折磨：肺上压着千斤顶，重的令人绝望，每天咳不尽的黄痰，针扎似的胸痛，24小时放不下的氧气机，负债累累的绝望……“呼吸对于我们来说，是这个世界上最简单的事，但对矽肺病人来说，一呼一吸，就是一场生命的赌局”，医院是他们求生的地方，换肺是他们活着的唯一途径。

现实残酷催人思考，面对生与死的考验，医学力量显得微薄，道阻且长，学医人仍身负重托。

现实残酷催人思考，面对生与死的考验，医学力量显得微薄，道阻且长，学医人仍身负重托。

编辑：张楚宁

审核：林怡君

排版：小李