山西医院王利华主任受邀来

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年6月18日，山西医院王利华主任受邀来到阳煤总院呼吸与危重症医学科为全科医护人员讲授《我国结核病及潜伏感染现状》。王利华主任主要以下三部分进行详细讲解：1、从结核病流行及防治现状；2、结核潜伏感染筛查重要性；3、筛查方法（TB-PPD）使用。为什么要在呼吸科开展结核病筛查呢？什么样的群体是呼吸科的筛查和鉴别诊断的对象？王利华主任授课时对呼吸科需筛查的患者指出了明确的方向：首先是呼吸科最常见的社区获得性肺炎患者，当中使用氟喹诺酮类药物的人。这群人为什么要筛查呢?在--些氟喹诺酮类药物对肺结核诊断影响的临床研究结果显示，经验性用药会延误对结核病的诊断长达2个月及以上，以及长期使用氟喹诺酮类会导致结核菌的耐药，因为该药物是结核菌的抑菌剂，与一线药物相比杀菌效果较弱，却会导致耐药的发生。因此对于呼吸科病房的这类患者，可以要求常规用药前PPD筛查；第二类是胸片异常患者；第三类是矽肺高危人群的潜伏结核感染筛查。在呼吸科还存在较多的鉴别诊断人群：肺结核与社区获得性肺炎、肺癌、肺脓肿等疾病的鉴别。王主任针对PPD注射的方法、注意事项、结果判断进行了以图文结合的方式进行了详细说明，使我们在日后的临床工作中对患者观察及处理问题思路更加清晰。郭瑞斌主任肯定了此次讲课对呼吸科开展相关工作更加全面的指导意义，并针对相关的细节阐述自己的观点与王利华主任进行分析讨论。最后进行此次授课总结，特别指出：结核病流行形势仍然十分严峻；结核诊断现状:结核病患者首诊90%医院，早期诊断困难；关口前移，结核潜伏感染筛查非常重要；结核菌素试验作为结核病筛查的主要工具，结核潜伏感染人群的预防干预一EndTB重要举措。大家听讲很认真，通过此次听讲弥补了低年资医师知识面窄及认识不够全面的空缺，强化了知识、认知，开拓了思路；经验丰富的高年资医师则更加细致全面的了解了结核病的最新知识；护理组更是对PPD的相关知识及注意事项有了进一步的了解，受益匪浅。

（供稿：王文娟）

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