矽肺又称“硅肺”,为尘肺的一种,是由于长期吸入大量含游离二氧化硅的粉尘微粒引起的职业性肺病,以弥漫性肺纤维化为特征,其主要临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛、气急、胸闷等。
矽肺在劳动保护条件差的矿山发病率高。
中医文献称矽肺为“末石伤肺”。
发病原因和诱发原因
自然矿物中,石英的含量最大,而石英的主要成份是二氧化硅(97%),所以,从事开采矿石、凿岩、穿凿隧道、石英粉厂、耐火材料厂、玻璃厂、铸造厂的接触粉尘工种,都可能引起矽肺。
生产环境中的粉尘浓度愈高,吸入粉尘量愈多,可矽肺的发生也愈快。人的防御机能降低,也较易患矽肺。
小分子的粉尘吸入到肺中,剌激肺组织产生纤维化,形成典型的矽节,弥漫的肺纤维化,造成呼吸功能障碍。
自我诊病要点
有长期从事接触粉尘作业史,年龄在30--65岁之间,男性占绝大多数。
剌激性咳嗽、咳痰、可有血痰、前胸针剌样疼痛、或闷痛、胸闷、气促,病变广泛和进展快者,呼吸因难明显。
X线胸片可确诊和分期。
矽肺极易合并肺结核,二者并存,互相促进,称为“矽肺结核”。
矽肺的其他合并症还有:慢性支气管炎和自发性气胸。
矽肺分期:
一期矽肺:往往无自觉症状,部分可有胸痛、干咳、体力劳动后有气急。矽结节固定在中下或内中带。
二期矽肺:咳嗽、胸痛、轻体力劳动即感呼吸困难。矽结节分布超过中下四个区域,或外带可见矽结节。
三期矽肺:中度以上气急,咳嗽、胸痛明显,痰量增多,肺部呼吸音明显减弱,有头晕、心悸、失眠、腹胀等全身表现。
易混淆的疾病
急性粟粒性肺结核:无粉尘接触史,发病急,有明显的全身中毒症状,高热、畏寒、寒战、咳嗽,抗结核治疗后病灶可迅速吸收。二者极易合并发病。
肺癌、肺含铁血黄素沉着症、结节病等肺部疾病,都要注意与矽肺相鉴别,这些疾病都没有粉尘接触史,临床表现也各有特征。
如何预防
最重要的当然是控制尘源,防尘降尘。
做好这八个字的方针:即“水、风、密、革、护、宣、管、查”。
“水”即坚持湿式作业,禁止干式作业;
“风”即通风除尘,排风除尘;
“密”即密闭尘源或密闭、隔离操作;
“革”即技术革新和工艺改革,包括使用替代原料和产品;
“护”即加强个体防护;
“宣”即安全卫生知识教育培训;
“管”即防尘设备的维护管理和规章制度的建立,保证设备正常运转;
“查”即监督检查。这是防尘降尘行之有效的方法。
做好这八个字,就能大幅度的预防尘肺、矽肺。
赞赏