PPD科普分分钟带你看懂PPD结果

　　PPD（结核菌素试验）一直是个话题，新人都误以为PPD就是诊断自己有没有生病的依据，看着红肿的一圈很担心，其实呢PPD只是起到参考作用，判断你是否感染了结核菌，但决定不了你是否真的患病，要知道中国感染的人以亿计算。其实看懂PPD很简单，我们马上学会。

　　首先我们直接上图吧，图片上主要是ppd的测量方法，只要学会怎么测量一切都就搞定了。

　　　国内规定是72小时以后开始测量硬结大小。所谓硬结就是能触摸到凸起来的那个小红疙瘩（如上图），但周围的红色区域就不用测量。我们只需测量硬结红肿区的直径，而周围有一片泛红的地方无需记录（如上图所示）。就是这么简单搞定了吧？当你测量完后就可以根据以下数据对比结果：红肿5mm为阴性（-）红肿5-9mm为弱阳性（+）红肿10-19mm为中度阳性（++）红肿≥20mm为强阳性（+++）红肿20mm但局部出现水泡和淋巴管炎也视为强阳性反应

阴性主要有以下几种情况：1.说明你体内未受到结核菌感染。2.当你被结核菌感染后的4-8周内，机体免疫尚未形成，身体还没有建立免疫过敏反应的时候，ppd结果可为阴性。3.一些重症结核病，营养不良的患者也会出现ppd阴性，还有一种无反应性结核病虽然体内已有结核菌，但Ppd结果始终却是阴性。还有其他如白血病、艾滋病、淋巴瘤、结节病、糖皮质激素等，使得机体免疫反应受到抑制时就会出现假阴性反应。

阳性就表示自己患上结核病了吗？ppd阳性只能说明感染了结核菌或受卡介苗的影响，因为小时候打过卡介苗的做ppd检查也会阳性，很多结核病治愈后的人ppd仍会阳性。在我国这个感染基数庞大，大多数人小时候又打过卡介苗的情况下，一般ppd阳性患者不能诊断为活动性肺结核。是否得了结核病还需要医生综合片子，痰液，症状等综合分析判断。但以下几种情况是有重要的参考意义：1.三岁以下儿童未接种过卡介苗的，即使肺片子正常但ppd阳性的话，就要考虑体内有活动性结核病的可能。PPD对婴幼儿的诊断意义大于成人。2.PPD结果强阳，强阳说明体内肯定受到感染，可能有活动性结核病，需要进一步检查或者预防性用药。

　　　一般来说，强阳的话身体发病的可能性高，这就要医生根据情况来判断是随访观察还是预防性用药了。我们业外人士纸上谈兵简单的说一下，如果你ppd强阳并且出现了肺结核的相关症状，那么患病的可能就大了。如果你只是单一的ppd强阳，没有任何症状，胸片正常，那么医生可能会做出以下两种结果：1.回家该吃吃，该睡睡，继续观察身体情况，有症状或者三个月后再拍片复查一次看看。2.预防性用药，那么什么情况才适合预防性用药呢？如下：①合并HIV感染者②有肺结核病人的家庭里受到感染的儿童（尤其是5岁以下）③ppd结果≥15mm（或有水泡丘疹）的儿童和青少年。④长期使用糖皮质激素，糖尿病或矽肺患者。⑤未经过正规治疗，肺内有非活动性病灶者。

　　预防性治疗是有针对性的，并不是所有感染的人都会发生结核病，一般成年人都感染过结核菌，加上卡介苗的影响，ppd都会阳性。所以对全部感染者预防性治疗是不必要的，预防治疗的主要对象是以上几种高危发病人群。

　　可能有的病友会问，ppd强阳了是不是代表自己感染的结核菌数量庞大，自己的病情严重？其实完全是不搭边的，ppd结果并不能代表你体内结核菌的数量和病情的严重程度.

：①曾经感染过结核菌但未发病；②曾经患过结核病；③接种过卡介苗；④目前正在患结核病。具体是哪种情况，需由专业医生仔细辨别。

　　解决了大家最常见的几个问题，总之，ppd受影响因素较多，感染过结核菌没发病的，之前得过结核病治愈的，接种过卡介苗的和已经发病的都会呈阳性。具体如何解决需要专业医生综合临床分析给出最终决定。

　PPD小专题到此结束，互相交流，简单易学，包教包会，不会再学。