肺结核你应该知道的

肺结核（pulmonarytuberculosisPTB）是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌（简称结核菌，下同）的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病。世界卫生组织（WHO）统计表明，全世界每年发生结核病～万，每年约有万人死于结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。年WHO宣布“全球结核病紧急状态”，认为结核病已成为全世界重要的公共卫生问题。我国是世界上结核疫情最严重的国家之一。

该怎么识别？

1、肺结核全身症状

这一方面的肺结核症状表现为午后常有低热情形、浑身乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。若肺部病灶进展播散，常呈不规则高热状态。妇女患者可有月经失调或闭经的症状。

2、肺结核呼吸系统症状

这一方面的肺结核症状通常为干咳或带少量粘液痰，其中继发性肺结核患者的痰液可呈粘液、脓性。当病灶炎症累及肺结核患者的壁层及胸膜时，相应的患者胸壁有刺痛。胸壁刺痛多不剧烈，但和随呼吸及咳嗽而加重。慢性重症肺结核时，肺结核患者的呼吸功能会出现减退，如渐进性呼吸困难，甚至出现缺氧发绀。若并发气胸或大量胸腔积液，其呼吸困难症状会更为严重。约三分之一的肺结核患者，有不同程度的咯血情形。痰中带血多因炎性病灶的毛细血管扩张所致，中等量以上咯血，则与小血管损伤或来自空洞的因管瘤破裂有关。有时硬结钙化的结核病灶，可因机械性损伤血管或合并支气管扩张而咯血。值得注意的是，大咯血症状可发生肺结核患者失血性休克，甚至可因血块阻塞大气道引起窒息情形。此时肺结核患者表现为极度烦躁、心情紧张、挣扎坐起、胸闷气促、发绀，应立即抢救。肺结核患者咯血后常有低热。低热可能是小支气管内残留血块吸收或阻塞支气管引起的感染所致。若发热持续不退，则可能是肺结核病灶播散的缘故。

3、肺结核体检症状

肺结核早期病灶较小或位于肺组织深部时，患者多无异常体征;若病变范围较大，患侧肺部的呼吸运动会减弱，叩诊时可见浊音，听诊时可见呼吸音减低或为支气管肺泡呼吸音。此外，肺结核患者锁骨上下、肩胛间区叩诊时略浊，咳嗽后偶可闻及湿啰音。当肺结核患者的肺部病变发生广泛纤维化或胸膜粘连增厚时，患侧胸廓可有下陷、肋间隙变窄、气管移位与叩浊等症状，对侧可有代偿性肺气肿病症。

传播途径：结核菌主要通过呼吸道传染，活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主。此外，患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦可侵入人体形成感染。经消化道、泌尿生殖系统、皮肤的传播极少见。

易感人群：糖尿病、矽肺、肿瘤、器官移植、长期使用免疫抑制药物或者皮质激素者易伴发结核病，生活贫困、居住条件差、以及营养不良是经济落后社会中人群结核病高发的原因。越来越多的证据表明，除病原体、环境和社会经济等因素外，宿主遗传因素在结核病的发生发展中扮演着重要角色，个体对结核病易感性或抗性的差异与宿主某些基因相关。现已筛选出多种人的结核病相关候选基因，例如三类HLA基因区多态性与结核病易感性的关系在国内外均有报道，以Ⅱ类基因为多；在非洲和亚洲人群中的研究表明人类SLC11A1基因多态性与结核病易感性相关。所以，并非所有传染源接触者都可能被感染，被感染者也并不一定都发病。

结核病重在预防，现代社会提供给人们优越便捷生活的同时，也使生活节奏变得过于紧张，部分人的生活失去正常规律，运动减少，糖尿病及免疫系统疾病增多，部分人的免疫力下降，人口流动带来疾病传播机会的增加，等等，都使得结核病有死灰复燃的机会，所以加强对结核病的认识，提高警惕，提倡健康生活，才能防患于未然。