生命科学白色瘟疫知多少

随着卡介苗、胸片普查、抗生素和各种化疗药物的相继问世，人类在于被称为“白色瘟疫”的一种古老的结核病斗争中不断取得辉煌战绩，但是迄今世界上每年仍有约万人被这种疾病夺去生命。因此，世界卫生组织将每年的3月24日定为“世界结核病纪念日”。

肺结核严重影响患者个体的身体健康，若不彻底治疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡。除此之外，肺结核通过呼吸道传播，传染性强，危及他人的身体健康。一名涂阳肺结核患者若不加以治疗，一年平均可感染10-15名易感者。肺结核疫情若不加以控制，还将对国民经济造成重大影响。由于大部分肺结核患者是青壮年，处于最具生产能力的年龄段，据估计仅此就使国民生产总值每年直接损失90亿元以上。耐多药肺结核对个人和家庭和社会的危害则更大。与普通肺结核相比，耐多药肺结核因诊断、治疗所需时间长而导致其传染期更长，患者迁延不愈，四处流动，则大大增加了耐多药菌传播的机会和范围，而被感染者一旦发病即直接成为耐多药肺结核患者。此外耐多药肺结核所需治疗时间长达2年之久，治疗费用昂贵，仅抗结核药品费用就高达3-4万元，是普通结核病费用的倍，将对家庭和社会带来沉重的经济负担。

　　我国是全球结核病高发国家，结核病患病率及感染率均很高，在27种法定报告传染病中发病数位居第二。全国现有结核菌感染者约4.2亿人，对于如此众多的感染者，怎样来预防发病呢？是不是所有感染结核菌的人都需要预防性的治疗呢?下面我们来熟悉一下药物预防性治疗的有关知识。

　　药物预防的目的，主要是对那些已经感染结核菌并有较高发病可能的人进行预防性服药以减少结核病的发生。因为健康人受到结核菌感染后不一定发病，是否发病主要受到两种因素的影响：即感染结核菌毒力的大小和身体抵抗力的强弱。结核菌毒力强而抵抗力低则容易发生结核病，反之则暂时不发病，而在身体抵抗力明显下降时才可能发病，人体感染结核菌后一生中发生结核病的概率大约10%左右。而人体是否受结核菌感染主要应用结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）进行皮肤试验，依据皮肤反应结果来判断。

　　药物预防的对象主要有：1、家庭中出现了肺结核病人并与病人密切接触的、结素试验呈强阳性反应的少年儿童。2、X线胸片有较明显的非活动性肺结核病灶，而以前没有经过抗结核治疗的人。3、5岁以下儿童或青春期少年，结素试验出现强阳性反应者。4、结素皮试反应强阳性并有高度发病可能的人（如长期服用皮质激素、长期进行放射治疗、糖尿病人、矽肺病人等）。5、爱滋病毒感染伴结素反应阳性者。

　　结核菌是如何传播的：有痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人才具有传染性，才是结核病的传染源。在肺结核病变中或空洞中，存在大量繁殖的结核菌。这些结核菌随着被破坏的肺组织和痰液，通过细支气管、支气管、大气管排出体外。含有大量结核菌的痰液，通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾（或称为飞沫），较大的飞沫很快落在地面，而较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴核，并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。由此看来，传染性的大小和传染源病人的病情严重性、排菌量的多少、咳嗽的频度、病人居住房子的通风情况及接触者的密切程度及抵抗力有关。以上称为咳嗽传染，是经科学试验证的，是最主要的传播方式。也有可能通过随地吐痰形成的尘埃传染，但这是次要的传播方式。

1、结核病是严重危害人类健康的主要传染病，是21世纪全球







































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