北亚特色尘肺的中西医结合临床诊疗

《尘肺的中西医结合临床诊疗与疗效观察》被选入《中国煤炭工业医学杂志年10月第14卷第10期》

作者：王海舰　闫香果　曾小刚　李福顺　何二庆

论文摘选：

尘肺是职业病，临床以咳嗽、咳痰、咯血、喘息及反复发作的慢性过程为特征，目前尚无特效药物治疗。现就我院2年来运用中西医结合方法治疗尘肺经验进行总结,报告如下。

1资料与方法

1.1　一般资料　

年1月-年8月在我院职业病科住院尘肺患者共19例。其中矽肺3例，铸工尘肺1例,煤工尘肺15例,均为男性,年龄最小39岁,最大81岁,平均年龄56岁。病程最短10年,最长40年,平均病程25年。

19例患者诊断均按照中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ70-尘肺诊断标准，符合卫生部颁发的《尘肺X线诊断标准及处理原则》[1]。并排除其他疾患。

纳入标准：确诊为尘肺[2]，能坚持并配合治疗，无任何药物过敏史。排除标准不符合纳入标准；合并有严重的心、肝、肾功能不全者;确定为其他疾患引起的咳嗽、咳痰、喘憋患者。

1.2　治疗方法

1.2.1　药物治疗　

19例尘肺患者全部采用抗炎、化痰、止咳、平喘对症治疗；头孢呋辛钠1.5g静滴、2次/d、盐酸氨溴索注射液30mg静滴、2次/d、多索茶碱注射液ml静滴、1次/d、金水宝胶囊3粒,

3次/d,口服治疗。

1.2.2　

穴位贴敷治疗　红外止咳贴[3](武汉华卫科技有限公司)80mm×50mm,取定喘、天突、膻中、肺俞,1次/d,每次贴敷约8h。

1.2.3　

针刺疗法　急性发作期取天突、风池、合谷、尺泽、肺俞、风门。寒邪犯肺者，加外关、列缺；邪热壅肺者，加鱼际、大椎。每次选2～4穴，1次/d。慢性迁延期,取肺俞、脾俞、足三里、丰隆。脾虚者,加内关、膻中、阴陵泉、中脘;肾虚者,加肾俞、膏肓俞、太溪、定喘。每次选2～4穴,隔日1次,留针30min[4]。

1.2.4　

耳穴　选取肺、脾、肾、气管、平喘、三焦、神门,用耳穴埋豆。

2　结果

应用中西药物[5]、穴位贴敷、针灸、耳穴埋豆的方法综合治疗尘肺患者19例,随访1年期间,尘肺所致的咳嗽、咳痰、喘憋经中西医结合综合治疗后,症状明显减轻,每次咳喘发病时间延长,病程缩短。

3　讨论

尘肺目前西医多采用抗炎、化痰、平喘等对症治疗的方法,但疗效一般很不满意。中医采用穴位贴敷、耳穴埋豆、针刺的方法,其作用机制:一是通过刺激穴位促进气血运行,从而达到活血通络,抗御病邪的作用;二是药物可经皮肤吸收,直达病灶。穴位贴敷疗法通过提高机体非特异性免疫能力,改善丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的功能,增强皮肤黏膜的屏障作用,从而减轻症状[6]。我们认为在西医抗炎、对症治疗的基础上加上中医穴位贴敷、针刺及耳穴埋豆的方法,可以明显延长尘肺患者的发病时间,缩短病程,中西医结合治疗尘肺引起的咳喘疗效确切。