TSPOTTB在糖尿病合并肺结核中的

糖尿病是结核病的危险因素，与未患糖尿病的人群相比，患有糖尿病的人群患肺结核的风险是其2-3倍。糖尿病合并肺结核时不同于一般的肺结核，其发病较急，病情发展快，活动性病变多，易于形成空洞，易被误诊为急性肺炎、肺化脓。近些年来兴起的γ-干扰素检测试验（T-SPOT.TB），具有高灵敏度和高特异性的特点，已广泛用于结核的辅助诊断。同时有研究表明，在合并糖尿病的肺结核患者中T-SPOT.TB也体现了较高的诊断价值。

方法：

选取合并糖尿病的肺结核患者85名，1例合并肺癌，1例合并矽肺；无痰或痰菌阴性患者39例，痰菌阳性者46例；85例患者均进行血抗结核抗体检测，阳性率78.8%（67/85）;以国际糖尿病联盟IDF的标准为判断依据对糖尿病控制状况进行评估，85例患者中血糖控制良好占21.18%（18/85）,血糖控制一般占20.0%（17/85）,血糖控制不理想占58.82%（50/85）。

结果：

表13种检测方法的结果比较

T-SPOT.TB检测诊断结核的结果敏感度与血抗结核抗体结果比较的x2=6.，P=0.,差异有统计学意义;与痰浓缩查结核分枝杆菌及培养方法的敏感度比较，x2=32.,P=0.,差异有统计学意义。

讨论：

本研究中观察对象糖尿病控制不理想患者占58.82%,但T-SPOT.TB检测的整体敏感度为92.9%，高于血抗结核抗体，因此T-SPOT.TB检测不受糖尿病控制状态的影响，与已发表文献相似（83%-%）,具有较高的敏感度。目前中国20岁以上的成年人糖尿病患病率已达9.7%，近年来流行病学调查发现糖尿病以及肺结核的患病率均呈增加趋势,糖尿病并发肺结核患者的人数也逐年增多。目前大量研究证实，T-SPOT.TB对于潜伏性结核感染及活动性肺结核的诊断具有较高的敏感度和特异度，且可以不受自身免疫状态影响，可用于合并糖尿病的肺结核的辅助诊断和鉴别诊断。

本文源自：刘荣梅，高孟秋.γ-干扰素释放分析试验在糖尿病合并肺结核中的诊断价值.