精准扶贫为东川留下一支永远不走的呼吸疾病诊治医疗队伍
年5月20日上午，上海市卫计委和云南省卫计委，上海市28医院医院正式签约，标志着卫计委精准扶贫项目正式启动。张雷书记代表医院饶迪院长签约。由呼吸二科梁硕、结核科蒋瑞华、肿瘤科罗洁、胸外科鲍熠以及监护室何龑5人组成的首批援滇医疗队正式开始半年援滇之行。
东川是云南省昆明市所辖区县之一，年拥有人口28.48万人，建档立卡的贫困人口达人，因病返贫的人口占比38%。东川距离昆明市区公里，矿业经济是东川区的支柱产业。当地常见的呼吸系统疾病主要有肺炎，慢阻肺，矽肺，肺结核。
医院，医院，目前实际开放床位张。医院呼吸科，即内二科，占四层楼面，共张床位。一层为相对重症及高龄病房，二层三层为普通病房，四层为感染病房收治结核，肠道感染病人。内二科收治病种广泛，除了呼吸科常见疾病外，还有心梗，脑供血不足，胰腺炎，艾滋病，肝炎，肠道感染，癫痫，脑梗，手足口病等各个系统疾病。
经过前期调研，我们发现不足及需要援助之处有：
1.东川有大量慢阻肺的患者，但医院肺功能室还在筹建中，目前尚未开展肺功能检查。慢阻肺的诊断欠规范。部分治疗欠规范，患者病情控制不佳，出院后短期内加重频繁反复住院。
2.肺炎相关的辅助检查手段有限，病原体检出率较低，尚未开展真菌感染及结核菌感染的相关检查方法。
3.支气管镜室，仅有一个纤维支气管镜，镜下的取样检查及治疗没有办法做，吸引器装备比较简陋，痰多的病人或是有出血风险的检查都无法开展，所以支纤镜应用不多，很多病人因医院，这里距昆明车程还要2，3个小时，有些病人因为费用问题，就放弃诊治回家了。
4.临床医生的影像学读片基本依赖影像科的报告.
5.尚未开展三级查房。
6.医院外科分为创伤外科，骨外科，泌尿外科，神经外科，年手术量多台，尚无胸外科，手术仅局限在气胸和外伤处理，需要肺癌及纵隔肿瘤的手术治疗指导。
在日常的查房中，医疗队队员反复讲授慢性阻塞性肺病的规范诊治，慢阻肺急性加重期的正确处理原则，无创呼吸机应用注意事项，肺心病心功能衰竭的处理方法，抗生素的应用原则，心肺复苏，结核病的规范诊治，肺癌的诊断等。
贫困地区的医疗资源就是如此的缺乏，缺医少药，医疗条件较简陋，这只是我们能看到的冰山一角。但我们可做的事情有很多，路漫漫其修远兮，吾将上下而求索，我们希望通过此次扶贫援助计划，能够真正的帮助提高当地的诊疗水平，为东川留下一支永远不走的呼吸疾病诊治医疗队伍。
---梁硕
刚刚踏入东川，就被这里的美景所吸引，被热情的东川人所感动。无论在生活上还是工作上都是有求必应。医院没有设胸外科这一科室，我就外一病区工作。刚开始工作就熟悉下工作环境，了解下外一科收治的主要病种。这里很多胸外科的病人基本都是血气胸、胸外伤等疾病。
一天，有一位肺大疱破裂致血气胸的患者需要急诊手术，而医院没有胸腔镜以及相应的手术器械。于是，在各方努力下，为患者施行了一例腹腔镜代胸腔镜右肺大疱切除术，术中为患者清除了大量的血块并仔细止血，术后患者生命体征平稳。
平时我们组织读胸片和胸外科相关讲座，如今，胸外科外伤处理及读片能力大幅提高。
援滇之路虽然艰辛但意义非凡，希望我们的努力能为东川的未来添砖加瓦。
---鲍熠
我国是世界第二大结核病高负担国家，那么在它的西部贫困地区结核病的防治工作又如何呢？带着这个任务，医院的援滇医疗小组，通过在医院5周的工作，全面并深入了解了西部地区基层结核病的防治现状。
东川地处云贵高原北部边缘，重山环绕。由于贫困、卫生状况欠佳、交通不便等诸多因素，使得东川成为结核病高发地区，并呈现出结核病高患病率，高死亡率，接受治疗率低，治疗成功率低，结核病知晓率低的流行特点。
我们援助的医院内二科感染病区基本每天都收治1-2名结核病人，每天在院的结核病人有8－10人。但就是在东川这个结核病的高发地区，既往由于没医院，东川区疾控中心仅承担涂阳病人的治疗，导致很多涂阴或需要诊断性抗结核治疗的患者长途跋涉至昆明就医从而导致患者医从性降低，抗结核成功率低，死亡率相对偏高的局面。
针对东川结核防治的特点我们在医院现有结核诊断手段欠缺，结核专业人员缺乏的情况下，极大可能地将我们的结核临床专业知识与有限的诊断手段相结合，先后诊断了多例肺结核、结核性胸膜炎，1例淋巴结结核，1例结脑，1例耐多药结核，并制定了规范的抗结核治疗方案。特别是由于气管镜的广泛开展，我们在医院已确诊2例支气管结核，实现了医院在气管结核诊断方面零的突破。同时就结核病的基本诊治规范进行了讲课，课后大家积极提问，气氛活跃。
尽管在我们的援助下医院的结核诊治工作正蓬勃开展起来，但是我们援滇队员并不满足。我们与医院领导及东川疾控中心共同探讨，拟成立以医院为医院，疾控中心和社区践行结核防治的DOTS，积极引进上海先进的结核防治管理模式，使东川人民在家门口就能得到很好的结核防治与宣传服务，作为今后医院医院援滇医疗队在结核防治工作方面的目标。
路漫漫其修远兮，结核是一项既有高风险又需要默默无闻地奉献的工作。期望通过我们5年的努力，能使东川地区的结核病防治逐步走向正轨，迈上新的台阶！
---蒋瑞华
作为一名男护士，我很荣幸能有这样的机会来云南东川锻炼自己，这对我来说是一笔宝贵的经历和精神财富。
刚到医院医院的ICU处于筹备阶段，准备工作任重道远。在与ICU护士长和同事的沟通后，提到对于ICU的未来发展以及对于希望提升整个医院危重症医疗护理水准的愿景，第二天就立马投入到紧张的筹备工作。利用自己多年积累的经验进行一系列整改，制订了一系列ICU工作制度以及人力资源的安排，重新布置了病房的布局等。对于我自己，我觉得我每天都会有进步，一个科室从无到有要的考虑方方面面有很多，指导她们很多良好的习惯和细小的细节要从开始做起。历时两个多月，紧张的筹备工作陆续完成，终于在8月1日正式开科，这种感觉就像自己亲手孕育的孩子即将长大成人，十分辛苦也十分美妙。
在筹备期间，接到急会诊的通知，驱车远赴离东川一个多的小时路程的汤丹卫生院紧急抢救一例急性乌头碱中毒的患者，在抢救过程中医院的危重症急救水准。期间还参加东人医组织的一次义诊活动，为东川区汤丹镇的居民职工带去一些关怀和护理问题的咨询解答。
接下来的工作重点在护理人才队伍的建设上，医院护理人员的危重症护理知识相对缺乏，我将来下三个月的工作就是把这支护理队伍打造成一支有能力、有意思、有意义的团队。
---何龑
转眼间，我们援滇小组来到东川已经2个多月了，在这2个月里，我们克服了水土不服，思念家乡，缺医少药等重重困难，渐渐把自己融入东川，深切体会到了援滇工作的重要性与必要性。
我们3人所在的内二病区，名义上是呼吸内科，其实收治的病人以大内科为主，专业特色不突出；呼吸道常见疾病的诊断及治疗极不规范，缺少像PPD，痰结核培养，肺功能等基本检查；缺乏必要的有创检查技术及设备；人员梯队及储备严重不足，缺少三级查房；相对的胸外科及病理科力量更加薄弱，急待加强。
目前我们已经开展的工作包括：每天早上读片及病例讨论，气管镜及肺穿刺、心包穿刺等有创操作的逐步开展及带教，呼吸科常见疾病诊疗规范的培训及建立，积极参与重病人抢救，建立了呼吸科专科门诊等。
我们援医院这座大山，面向着当地医务人员的全力支持与配合，我们相信“世上无难事，只怕有心人”，5年的援滇之路仅仅开了个头，以后的工作将更加任重而道远！
---罗洁
医院援滇医疗队援滇实录
经历长途飞行，跨过嵩山峻岭，医院援滇医疗队一行五人来到了此次目的地—昆明市东川区。
东川是云南省昆明市所辖区县之一，素有“铁胆石之乡”和“天南铜都”的美誉。东川地处云贵高原北部北缘，东侧乌蒙山系，最高峰“牯牛寨”；西部为拱王山系，最高峰“雪岭”；境内金沙江与小江交汇处是昆明市海拔最低点。由于东川境内为世界深大断裂带，地质侵蚀强烈，形成典型的深切割高山峡谷地貌。
队员们还来不及欣赏雄浑的高原风光，在克服高原反应后立即投入到医疗援助工作。我们此次援助的是医院。该院是一所有着近70医院，拥有11个临床科室和20个医技科室，新建外科病房设施先进。呼吸科梁硕、结核科蒋瑞华、肿瘤科罗洁医生在内二呼吸感染科开展工作，胸外科鲍熠在外一科开展工作，何龑在ICU开展ICU筹备建设工作。
内二科在三位内科成员的带领下，成功开展了B超引导下心包穿刺、CT引导下经皮肺穿刺等有创检查。内二科仅有目视纤维支气管镜，缺乏规范气管镜清洗设备，镜下活检，刷检钳老化，气管镜操作室设施及其简陋，在多方支持和我们队员经过2周的积极准备，由队长梁硕率队成功开展了医院第一例气管镜下新生物的活检，明确为恶性肿瘤，成功揭开了医院气管镜检查的帷幕。
胸外科鲍熠医师在现有设备条件下，实施了医院第一例微创右肺大疱切除术，手术过程干净利索，体现了我院胸外科精湛的微创手术技术。
此次援滇的唯一一位男护士成员何龑，他的肩上承担着沉重的医院ICU的建科任务。要见证一个全新科室的诞生需要很多准备工作，何龑利用丰富的ICU工作经验，为ICU的筹备工作保驾护航。在历时两个多月的时间，出色的完成了筹备工作，ICU于年8月1日正式开科收治病人。
三个月的时间里，何龑和梁硕远赴汤丹镇卫生院参与一例急性乌头碱中毒患者的抢救，历时三个小时不间断的抢救医院危重症患者的急救水准。另外，我们还参加了下乡义诊活动，为汤丹镇的居民提供医疗服务。
我们期许通过我们不懈的努力，一定会给医院留下一支有创检查操作过硬的技术队伍，让东川的诊断技术上一个新的台阶，造福东川百姓。
.8完成医院首例纤维支气管镜下新生物活检术。.14完成医院首例CT引导下胸膜穿刺术。.29完成医院首例CT引导下肺穿刺术。.21同医院各级领导、内外科、妇产科主任，医院ICU、妇科、产科主任成功抢救一名早孕7周胎死宫内，突发高热昏迷，感染性休克并循环衰竭的患者。.22完成医院腔镜下肺大泡切除术。.29在全院进行了《慢性阻塞性肺病的诊治规范》讲座，进一步规范慢阻肺的诊治。.5赴汤丹卫生院抢救一位50岁急性乌头碱中毒致昏迷，室颤，消化道出血，丧失呼吸的患者。.14成功抢救溺水患者，并进行了纤维支气管镜检查，镜下吸除较多黄泥和黑色泥渣，并灌洗了一侧泥沙较多的肺。患者出院时非常感激。.1ICU正式运行，此前的2个月里，队员们为此做了大量的准备工作。白癜风用什么治疗白癜风多久能治好
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