综合肺康复护理对尘肺患者的影响

疗金句

以无厚入有间，恢恢乎其于游刃必有余地矣。

——庄子《养生主》

本文于年发表于中国工业医学杂志

作者：王翠玲，曹殿凤，李金华(淄博市职业病防治院，山东淄博)

目前尘肺病尚缺乏可靠、有效的药物和治疗方法。对尘肺患者实施有效的肺康复，达到预防并发症、延缓病情进展、明显减轻呼吸困难症状的目的。对于提高其生活质量、劳动能力具有非常重要的意义，也有利于社会和家庭的稳定和谐。我科于年11月至年4月对处于稳定期的30例尘肺病患者采用综合肺康复方案，开展尘肺病的肺康复护理，取得了良好的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1对象

随机选择年11月至年4月在我科住院的尘肺病人30例。该组患者均是由我市尘肺病诊断组依照《尘肺病诊断标准》(GBZ70—)确诊的尘肺病病人，均为男性，年龄(46.31±3.66)岁。排除近期心肌梗塞和不稳定心绞痛，进展期关节炎，糖尿病，血氧饱和度90等情况。其中煤工尘肺20例(Ⅰ期16例、Ⅰ+期3例、Ⅱ期1例)，矽肺7例(Ⅰ期6例、Ⅱ期1例)，陶工尘肺3例(Ⅰ期3例)。

1.2方法和内容

该组病人在治疗期间均给予小容量肺灌洗治疗，抗纤维化类、止咳祛痰类及调节机体免疫功能类药物治疗。治疗期结束转入康复期，由康复医师进行康复评定，制定康复方案和运动处方。护理人员进行康复护理、训练指导、健康教育。

1.2.1肺康复评价内容

主要有体重指数的评价、影像学评价、肺功能评价、血气分析评价、6分钟步行试验的测试、通气肌(膈肌肌力)测试、呼吸困难的评价、心理评价等。

1.2.2综合肺康复方法的主要内容

主要采用呼吸训练、运动疗法、健康教育、心理护理等综合肺康复方法，达到使尘肺病患者减轻呼吸困难症状，提高运动耐力，恢复参加体力和社会活动能力，从而改善生活质量和健康状况的目的。

1.2.2.1呼吸训练

呼吸训练的方法有缩唇呼吸、腹式呼吸、全身性呼吸体操、呼吸训练器(吸气肌训练器)。其中缩唇呼吸、腹式呼吸，开始时每日8～10min，逐渐延长至10～20min，每日2次，缩唇呼吸也可配合腹式呼吸一起训练。全身性呼吸体操将腹式呼吸、缩唇呼气和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起进行锻炼。患者利用呼吸训练器进行吸气训练时，通过三色球漂浮数量、时间长短，可直观了解自己的吸气量，锻炼肺通气功能。

1.2.2.2运动疗法

护理人员根据康复评定结果制定的运动处方，进行以运动疗法为核心的康复训练。运动周期8周，运动频率为每周至少5次，运动方式根据运动部位不同分为上肢运动、下肢运动、腹肌训练。开始第一周每项运动时间15min，每日2次。根据患者身体状况、年龄。对初始运动的反应调整运动量，每周增加运动量的10～20，主要通过调整运动时间来增加运动量，逐渐增加至第八周时运动时间为25～30min。

1.2.2.3健康教育

通过小组讲课的形式，为患者讲解肺的解剖和生理，尘肺病的病理生理，呼吸训练计划及运动的好处与安全指南，避免气道刺激及有效咳嗽排痰的方法，氧疗的方法及注意事项，科学营养饮食与戒烟戒酒等。

1.2.2.4心理护理

尘肺患者都不同程度存在烦躁、失眠、焦虑、抑郁症状。在尘肺康复训练中，护理人员要密切