年底世界卫生组织（WHO）将每年3月24日作为世界防治结核病日。以此提醒公众加深对结核病的认识。结核病是历史上患病率及死亡率最高的疾病之一，对个人、家庭、社会都带来很大的危害。对个人：结核病人会逐渐失去劳动能力，影响学业、生活、甚至将来的工作，心理压力大，还增加个人的经济损失。如不能坚持早期、正规、合理的治疗，可能治疗失败，造成耐药而难以治愈，甚至死亡。对家庭：增加经济负担、生活负担还有很大的感染机会。对社会：疾病的认识让人心惶惶，增加国家的负担、影响其可持续发展。而结核病中肺结核是具有传染性的，也是最为多见的，所以我们每一个人都应该知道如何才能切实有效的预防肺结核。今天我们就来谈谈结核病的日常预防。
什么是结核病
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。
结核病的症状
肺结核的主要症状是连续咳嗽、咯痰2周以上，或痰中带有血丝。同时，还可能伴有胸痛、盗汗、午后低热、全身疲乏、食欲减退等其他常见的症状。
结核病的发病因素
1
遗传因素：研究表明，同卵双胞胎患结核病时其经过一致性比例远高于异卵双胞胎者，证明遗传因素对结核病患者有肯定的影响。
2
年龄：我国三次流调结果显示20岁以下患病率随年龄快速增长，以后为平缓增长至70岁达高峰，再后又下降。
3
职业：某些职业与结核病密切相关。如粉尘业矽肺多发而矽肺者易患结核病。长期从事护理工作结素阴性者其患病率高于已阳性者10倍。
4
药物与结核病：皮质激素类、免疫抑制剂常造成隐性结核，如：哮喘长期用激素者、脏器移植长期应用激素与免疫抑制剂者、恶性肿瘤行手术及化疗者即为此类。近年这些情况更有增多。
结核病的日常预防
预防肺结核要从三个方面做起：1，控制传染源，2，切断传播途径，3，保护容易受感染的人群。
对痰液中带有结核杆菌的病人，把他们隔离起来好好治疗，肺结核主要经过呼吸道感染，有肺结核的病人出去行走时，最好带口罩，以免结核杆菌通过呼吸道传播给正常人。对于身体虚弱，容易感染者，如果结核菌素试验阳性应该采取适当的措施。
发现家人患有肺结核后，可以住院也可以不住院治疗，在病人的痰液中还有结核杆菌时，说明病人的病情还处在活动期，要积极治疗，并且要注意隔离，以防传染给家人，病人的痰液中有结核杆菌，说明他的痰液具有传染性，一定要严加管理。
肺结核病人不要随地吐痰，因为他们的痰液中带有结核杆菌，会随着空气中灰尘到处飞扬，被抵抗力低下的人吸入后，可能会引起感染。他们应该把痰液吐在纸上，然后焚烧掉。这样才能杀灭痰中的结核杆菌。如果结核病人的痰液成黄色，说明继发细菌感染，还要进行消炎治疗。
进食时，结核病人使用的餐具最好和家人分开，使用公筷，把菜夹在结核病人的单独的盘子中，尽管肺结核病人主要是通过呼吸道传播疾病，但我们的日常生活中还是要注意防范。对于经常接触结核病人的家人，要做结核菌素试验，如果和结核病人接触密切，并且结核菌素试验试验阳性者可做预防性化疗。
喝新鲜的牛奶时一定要消毒，因为新鲜牛奶中含有牛型结核杆菌，经过高温杀菌后会被杀灭，如果人喝了未经过高温消毒的新鲜牛奶后，牛型结核杆菌会进入我们的身体，在抵抗力低下的时候，我们可能会感染肺结核，肺结核病人如果不把痰液吐出来，而是咽下自己的痰液后可能会出现肠结核。
家中有人患结核病以后，最好让他或她单独睡一间房，并且要保持房间通风，因为结核病是通过空气传播的，如果经常和结核病人共度一室，在没有打过结核疫苗，身体抵抗力低的情况下，很容易感染结核杆菌，染上肺结核和其他脏器的结核。所以，尽量不要经常和结核病尤其是肺结核的人在一个房间休息。
小孩出生时要保证接种结核疫苗，如果因为疾病延误，以后要补种。接种疫苗后，人体会对这种细菌产生一定的免疫，当再次接触这种细菌时，就会出现很轻微的症状或不出现症状。所以，小孩都必须按规定接种结核疫苗。
如果家中有小孩，由于和患结核病的家人密切接触，如果结核菌素试验强阳性，又感染上结核杆菌，身体柔弱者，可以咨询医生，在医生的指导下，进行预防性化疗，医院治疗。小孩的健康不能忽视，要积极采取措施预防和治疗。
结核病的日常饮食
结核病病人蛋白质消耗多，且蛋白质是修补组织的重要营养素，有益病灶愈合和病体康复；另外还需补充充足的维生素，增强机体免疫力。
1、忌食油炸、油腻食品2、忌食辛辣、生痰上火食物3、禁抽烟、酗酒
关于结核病的常见问题
1.为什么肺结核病人要特别注意及时吐痰
肺结核不准随地吐痰，不等于让你把痰不吐出来而往肚内咽下去。有时候，肺结核病人因在别人的面前或在公共场所，当咳嗽时将痰液不吐出来而是咽下去，这是一种极其不卫生的习惯，也是对身体健康特别危险的。我们千万不能把含大量结核菌的痰往肚内吞。有了痰，我们必须立即吐在痰盂内，在没有痰盂的情况下，将痰吐在卫生纸内丢入垃圾箱。现在各城市的公共卫生设施多设有痰盂和垃圾箱。这样做既不会危害自己，也不会因为随地吐痰的原因而污染环境和造成对他人的危害。
2.为什么肺结核病人不要随地吐痰
痰，是人体呼吸道的分泌物，正常人痰很少，只是保持呼吸道湿润而分泌的少量粘液。但在肺部患病后，如支气管扩张症，肺结核空洞形成时，肺化脓性炎症时，黄脓痰的量就会增加，而且里面可以含大量的致病菌。肺结核病人如果随地吐痰，痰液中的结核菌排出体外被尘埃包裹形成痰液与尘埃结合后干燥的颗粒，正常人吸入含有结核菌的尘埃，可能导致肺部结核菌感染。一旦人体抵抗力下降，即可在肺部发生结核病。况且，结核杆菌在干燥的尘埃中存活的时间很长，所以随地吐痰危害也就更大。
3.为什么肺结核病人一定要戒烟
肺结核是一种呼吸系疾病，病变常累及肺泡实质及间质。患了肺结核若仍然继续吸烟，其咳嗽、咳痰、咯血等症状就会在原来的病变基础上加重，而且咳嗽引起的肺内压增加，使血管容易发生破裂而出现咳血甚至大咯血而危及生命。另外，肺结核病人吸烟可影响抗结核药物的疗效；研究证明，吸烟能增强肝脏酶活性，加速药物在肝内的代谢，降低人体对药物的吸收和利用，以抗结核药物利福平为例：通过肝－－肠循环，口服该药后能迅速吸收，2小时血中药物浓度可达到高峰，但是吸烟者肝脏酶活性增强，药物在肝内的代谢过程随之加快，因而药物血浓度比不吸烟者降低约30%，从而影响了利福平的杀菌效价。此外，吸烟还会影响肺结核病变愈合，使已经静止的病变恶化，从而延长治疗时间、增加用药剂量，不仅增加了病人痛苦，而且还增加了治疗费用。
4.肺结核病人发生大咯血如何处理
肺结核病人一旦发生大咯血，应立即躺下并呈侧卧位，以利于保持呼吸道通畅。当咯血发生时，千万不要惊慌，更不要有意屏气，屏气无助于止血，且易引起呼吸道堵塞，而应尽量将血咳出，以防窒息。出血较多时，医院或拨打“”电请求救助，以防大量咯血引起失血性休克，危及生命。所吐出的血块或血痰应及时焚烧处理，以免引起家庭传播或交叉感染。
5.怎样预防冬季大咯血
寒冷的冬季时节，肺结核病人应及时添加衣服，防止着凉，老年病人要注意避免上呼吸道感染，同时要多饮水和多吃水果、蔬菜，适量补充维生素A、维生素E和维生素C，以保护呼吸道黏膜，增强局部防御能力。应禁止吸烟、饮酒，以免刺激呼吸道。居住的房间要保持空气新鲜，有合适的温度和湿度，以免呼吸道黏膜过分干燥。外出时要注意防寒保暖，迎风行走或骑车时应戴口罩，防止吸入冷空气。另外，要重视和加强抗结核治疗，从根本上控制肺结核病情，防止复发，可大大减少肺结核咯血的发生率。
本文由《金牌医生》专家团队指导
医院结核内科主任金周德
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