慢阻肺最容易忽视的肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺”，它是一种常见的可预防、可治疗的呼吸道疾病,通常是因为接触了大量的有害颗粒或气体，引起气道和(或)肺泡异常，导致持续的呼吸道症状和通气气流受限。

慢阻肺的患病率、致残率和死亡率都很高，是当前全球第四位死亡原因，每年受慢阻肺影响者可多达6亿人。预计到年，慢阻肺或将位居疾病负担第五位，成为第三大死亡原因。慢阻肺在我国的患病率也日趋增高，且男性患病率高于女性，农村患病率高于城市。

吸烟是危害人类健康的“无形杀手”、也是导致慢阻肺最常见的病因。室外空气污染、室内污染，以及贫穷地区长期使用生物燃料(如木材)都是导致慢阻肺的原因。

慢阻肺患者的主要症状是慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难。在疾病早期，很多患者仅仅表现为晨起后咳嗽、咯白色泡沫痰，他们通常认为吸烟有点咳嗽、咯痰很“正常”，殊不知，这可能已经是慢阻肺早期了;再等到出现活动后气喘时，病情往往已经发展到中、重度。我国慢阻肺就诊的患者往往病情较重、急性加重的频率也显著高于其他欧美国家。这主要是由于民众不了解这一疾病，肺功能检查未在基层普及而致漏诊率高，很多患者往往在症状很严重、甚至因慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭而昏迷时才就诊。

一方面，慢阻肺有很多“面孔”(表型)，即有不同的临床症状、肺功能变化、影像学表现和加重频率等。比如，同样是慢阻肺患者，在临床症状上，有的患者主要表现为咳嗽、咯痰，有的患者表现以胸闷、气喘为主;在肺功能损伤情况上，有的患者主要是通气功能障碍，有的患者除了通气功能障碍外，还合并换气功能的显著下降;

在影像学CT检查上，有的患者表现为“气道慢性炎症”，有的患者则表现为“肺气肿”;在急性加重频率上，有些患者几年也不出现慢阻肺加重，而有的患者会一年加重多次。值得注意的是，慢阻肺的每次疾病加重都会加快疾病进展，使肺功能进一步损伤。有研究显示：出现了一次需要住院的慢阻肺病情加重患者，在后续五年的随访中有一半人因该病死亡。

另一方面，慢阻肺的多面性还表现在可合并很多合并症，如合并冠心病、心肌梗死、肺动脉高压、肺心病、代谢综合征(如糖尿病)、骨质疏松导致反复骨折。其中，慢阻肺合并肺癌的情况更常见，在临床上，被诊断为肺癌的男性吸烟患者基本都同时合并不同程度的慢阻肺。此外，慢阻肺还会带来心理问题，不少老年慢阻肺患者合并抑郁症，严重影响了患者的生活质量，值得我们 　　

肺功能检查是早期发现慢阻肺最有效的方法。肺功能检查相对简单，只需做一次大力的深呼吸即可。世界卫生组织的专家组建议，有慢阻肺患病的危险因素，或者有慢性咳嗽、咳痰或气促者，尤其是40岁以上吸烟者，应该定期检查肺功能。

日常生活中，也可以通过一些简单的问题，粗略估计是否患有慢阻肺的可能性。

1.你是否经常咳嗽?

2.你是否经常有痰?

3.你是否比同龄人更容易气短?

4.你的年龄是否超过40岁?

5.你现在是否吸烟或者曾经吸过烟?

如果上述5个问题中存在3个以上者，医院就诊，进行肺功能检查。

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