咳嗽麦门冬汤,

麦门冬汤出自《金匮要略》，组成：麦门冬七升、半夏一升、人参三两、甘草二两粳米三合、大枣十二枚。主治：1、肺痿证。2、胃阴不足证。胃肺阴虚，虚火上炎，炼津为涎：咳唾涎沫。肺胃阴虚肺胃失降：或短气喘促，或气逆欲呕。气火上逆肺胃阴虚，津失上承：口渴，咽喉干燥，舌红少苔，脉虚数。治法：滋养肺胃，降逆和中。

中文名

麦门冬汤

出处

《金匮要略》

成分

麦门冬七升、半夏一升等

主治

肺痿证等

功用

滋养肺胃，降逆和中

类型

中药

组成：麦门冬60克半夏9克人参6克甘草4克粳米6克大枣12枚

用法：上六味药，以水1.2升，煮取毫升，分三次温服。

功用：

麦门冬汤

主治：

虚热肺痿

咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热舌红少苔，脉虚数。

胃阴不足证

呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。

病机：胃阴不足，虚火上炎，灼伤肺阴，虚气上逆。

配伍特点：甘润剂中少佐辛燥之品；培土生金。

辩证要点：慢性支气管炎，支气管扩张，慢性咽喉炎，或慢性萎缩性胃炎属胃阴不足，气逆呕吐者

《金匮要略》卷上。

麦门冬60克半夏9克人参6克甘草4克粳米6克大枣12枚

上六味药，以水1.2升，煮取毫升，分三次温服。

清养肺胃，降逆下气。

肺痿。肺胃津伤，虚火上炎，咳唾涎沫，气逆而喘，咽干口燥，舌干红少苔，脉虚数者。

方中重用麦门冬滋养肺胃，清降虚火为君；人参益气生津为臣；半夏降逆化痰为佐；甘草、大枣、粳米益胃气，生津液为使。诸药合用，使肺胃气阴得复，则虚火平，逆气降，痰涎清，咽喉利，咳喘自愈。

麦门冬汤歌诀：麦门冬汤用人参，甘枣粳米半夏存。

肺痿咳逆因虚火，清养肺胃此方宗。

麦门冬七升、半夏一升、人参三两、甘草二两粳米三合、大枣十二枚

上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。

1、肺痿证。2、胃阴不足证。胃肺阴虚，虚火上炎，炼津为涎：咳唾涎沫。

肺胃阴虚肺胃失降：或短气喘促，或气逆欲呕。

气火上逆肺胃阴虚，津失上承：口渴，咽喉干燥，舌红少苔，脉虚数。

肺胃阴亏，虚气上逆（其病在肺，其源在胃，母子同病）。

滋养肺胃，降逆和中。

君：麦门冬—重用之养阴生津，清降虚火，以润肺益胃。

臣：人参、甘草—益气生津，补中益肺。

佐：半夏—降逆和胃，开通胃气，祛痰除涎。

*重用麦门冬少佐半夏（7：1），则半夏燥

性被制而降逆之功存，且麦门冬得半夏则

滋而不腻，相反相成。

粳米、大枣—养胃生津，助君臣补养肺胃。

使（兼）：甘草—调和诸药。

*配伍要点：

①麦门冬+半夏

②健脾养胃+补肺，含培土生金，虚则补其母之法。

1、辨证要点：咳唾涎沫，短气而喘促或呕

吐，咽喉干燥，舌红少苔，脉虚数。寒

痰壅肺之咳逆、脾胃虚寒之呕吐，本方

不宜。

2、临证加减：

阴伤甚者，可加北沙参、玉竹以养阴液。

胃阴不足，胃脘灼热而痛，加加白芍、川楝子等。

3、现代运用：慢性支气管炎、支气管扩张

、慢性咽喉炎、矽肺、肺结核等属肺

胃阴虚，气火上逆者。亦治胃及十二指

肠溃疡、慢性萎缩性胃炎等属胃阴不足

，气逆呕吐者。

4、现代研究：本方具有镇咳及促进唾液分

泌、改善支气管粘液纤毛输系统、消除

早期矽肺、降血糖、抑制嗜酸性细胞等

作用

用药禁忌：肺痿属于虚寒者不宜用。

《重订严氏济生方》。

麦门冬(去心)远志(甘草煮，去心)人参黄芩生地黄(洗)茯神石膏(煅)各30克甘草(炙)15克

上药哎咀。每服12克，用水毫升，加生姜5片，煎取毫升，去滓温服，不拘时。

益气养阴，清心泻火?br/　虚劳。劳心过度，气阴两虚，面色无华，头发脱落，性急好怒，唇口赤甚，言语不快，饮食如常，形体消瘦。

泻肝散（《得效》卷十六）、麦门冬散（《银海精微》卷下）、玄参泻肝散（《准绳·类方》卷七）、麦冬汤（《眼科全书》卷四）。

麦门冬（去心，焙）1两，大黄（锉，炒）1两，黄芩（去黑心）1两，桔梗（锉，炒）1两，玄参1两，细辛（去苗叶）半两，芒消（研）半两。

《圣济总录》卷一○五。

血灌瞳人，昏涩疼痛。辘轳转关外障。

上药除芒消外，为粗末。每服5钱匕，水1盏半，煎取7分，去滓，下芒消末少许，食后、临卧温服。

麦门冬（去心，焙）1两半，旋覆花1两半，木通（锉）1两半，大青1两半，茯神（去木）1两，黄连（去须）1两。

《圣济总录》卷一一三。

目内眦成泡，3-5日间生脓汁者。

上为粗末。

每服5钱匕，水1盏半，煎至7分，去滓，加生地黄汁半合，芒消末半钱匕，更煎2-3沸，食后、临卧温服。

麦冬1钱，天门冬1钱，远志1钱，当归1钱，白芍药1钱，生地黄1钱，人参1钱，黄耆1钱，牡丹皮1钱，阿胶1钱，藕节1钱，炙草1钱。

《简明医彀》卷三。

思虑伤心，吐血衄血。

上作1服。用水2钟，加生姜1片，煎1钟，不拘时服。

此治肺经金气不降之法也。平人中气旋转，肺气下降，故不咳嗽。肺降金收，故火不上逆。火降则气降，故不上气。气降生津，故咽喉清利。

言肺必称金者。因肺气以收敛清凉下为常。能收敛清凉下降，则肺气不病。收敛清凉下降者，造化金气之能。肺秉造化金气而生，故不收敛不清凉不下降，则肺气为病焉。故治肺气之病，必用收敛之法，清凉之法，下降之法，然后病愈。只言肺病，不称金病，则清凉收敛下降，皆无根由矣。故言肺必称金，言脾胃必称土，言肝胆必称木等，皆古中医学之定法，亦古中医学之妙法。

此病由于中虚不运，肺气偏燥，伤及肺液。肺燥气逆，收令不行，故咳嗽火逆上气咽喉不利也。

方用炙草以补中气，粳米大枣人参以补中生津，麦冬以润肺燥。肺气逆者，胃气必逆，故用半夏以降胃气之逆。肺降津生，收敛复旧，故诸病皆愈。脉象虚濇，濇为津液不足之象，虚乃中气虚也。

此病之咳嗽，乃无痰之干咳。此干咳与咽喉不利，即火逆上气的事实。气往上逆，因火逆也。火之上逆，因肺金燥也。

1．干咳用麦冬汤提取剂，每日9g，分3次服。治疗ecalapril诱发干咳5例。患者皆因长期服用enalapril，12-65周后出现干咳，其中高血压病3例，慢性肾炎2例。结果：显效2例，有效2例，无效1例。从服药至出现效果时间为2-4日，无副作用。

2．支气管炎用麦冬汤提取剂，每日9g，治疗急性期支气管炎13例，慢性期7例。其中男5例，女15例：60岁以上高龄10例。以干咳为主症者17例。结果：显效3例，好转13例，无效4例。

3．呕吐用本方加减：麦冬、半夏、人参、炙甘草、粳米、大枣、竹茹、石斛、炙杷叶等。水煎，少量多次频服。治疗顽固性呕吐42例中，男18例，女24例；年龄最大者72岁，最小者15岁；病程最长者15日，最短者3日。疗效标准：各种症状消失为治愈；各种症状明显减轻为显效；各种症状减轻为有效；症状无改善或改善不明显为无效。结果：治愈20例，显效15例，有效4例，无效3例；总有效率为92.8%。

4.干燥综合征用麦冬汤提取剂，每日9g，分3次饭后服。治疗干燥综合征17例，男1例，女16例；病程l-11年，平均5.4±2.8年。结果：中等程度以上改善者占全部患者的57.1%。用药时间在12周以上。

本方所治虚热肺痿乃肺胃阴虚，气火上逆所致。病虽在肺，其源在胃，盖土为金母，胃主津液，胃津不足，则肺之阴津亦亏，终成肺胃阴虚之证。肺虚而肃降失职，则咳逆上气；肺伤而不布津，加之虚火灼津，则脾津不能上归于肺而聚生浊唾涎沫，随肺气上逆而咳出，且咳唾涎沫愈甚，则肺津损伤愈重，日久不止，终致肺痿。咽喉为肺胃之门户，肺胃阴伤，津不上承，则口干咽燥；虚热内盛，故手足心热。胃阴不足，失和气逆则呕吐；舌红少苔、脉虚数为阴虚内热之佐证。治宜清养肺胃，降逆下气。方中重用麦冬为君，甘寒清润，既养肺胃之阴，又清肺胃虚热。人参益气生津为臣。佐以甘草、粳米、大枣益气养胃，合人参益胃生津，胃津充足，自能上归于肺，此正“培土生金”之法。肺胃阴虚，虚火上炎，不仅气机逆上，而且进一步灼津为涎，故又佐以半夏降逆下气，化其痰涎，虽属温燥之品，但用量很轻，与大剂麦门冬配伍，则其燥性减而降逆之用存，且能开胃行津以润肺，又使麦门冬滋而不腻，相反相成。甘草并能润肺利咽，调和诸药，兼作使药。

1.《法律》：此胃中津液干枯，虚火上炎之证，治本之良法也。夫用降火之药，而火反升；用寒凉之药，而热转炽者，徒知与火热相争，未思及必不可得之数，不惟无益，而反害之。凡肺病有胃气则生，无胃气则死。胃气者，肺之母气也。孰知仲景有此妙法，于麦冬、人参、甘草、粳米、大枣大补中气，大生津液，此中增入半夏之辛温一味，其利咽下气，非半夏之功，实善用半夏之功，擅古今未有之奇矣。

2.《千金方衍义》：于竹叶石膏汤中偏除方名二味，而加麦门冬数倍为君，人参、甘草、粳米以滋肺母，使水谷之精皆得以上注于肺，自然沃泽无虞。当知火逆上气，皆是胃中痰气不清，上溢肺隧，占据津液流行之道而然，是以倍用半夏，更用大枣通津涤饮为先，奥义全在乎此。若浊饮不除，津液不致，虽日用润肺生津之剂，乌能建止逆下气之绩哉？俗以半夏性燥不用，殊失立方之旨。

3.《金匮要略心典》：火热挟饮致逆，为上气，为咽喉不利，与表寒挟饮上逆者悬殊矣。故以麦冬之寒治火逆，半夏之辛治饮气，人参、甘草之甘以补益中气。盖从外来者，其气多实，故以攻发为急；从内生者，其气多虚，则以补养为主也。

4.《古方选注》：麦门冬汤，从胃生津救燥，治虚火上气之方。用人参、麦门冬、甘草、粳米、大枣大生胃津，救金之母气，以化两经之燥，独复一味半夏之辛温，利咽止逆，通达三焦，则上气下气皆得宁谧，彻土绸缪，诚为扼要之法。

5.《血证论》：参、米、甘、枣四味，大建中气，大生津液，胃津上输于肺，肺清而火自平，肺调而气自顺，然未逆未上之火气，此固足以安之，而已逆已上之火气，又不可任其迟留也，故君麦冬以清火，佐半夏以利气，火气降则津液生，津液生而火气自降，又并行而不悖也。用治燥痰咳嗽，最为对症，以其润利肺胃，故亦治膈食。又有冲气上逆，挟痰血而干肺者，皆能治之。

本方常用于慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎、矽肺、肺结核等属肺胃阴虚，气火上逆者。亦治胃及十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、妊娠呕吐等属胃阴不足，气逆呕吐者。

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