肺结核的快速诊断

一、肺结核的常见症状

肺结核常见的症状为咳嗽、咯痰2周以上，有一部分患者会出现痰中带血，甚至咯血，也有一部分患者会出现午后低热（一般不超过38℃）、盗汗、胸痛、食欲不振、疲乏无力和消瘦等症状。

二、结核菌感染过程

如果抵抗力强，就不会发病或病症较轻，有的人甚至是在体检时才发现肺部有结核病自愈留下的钙化点。结核菌在抵抗力差的人体内会迅速繁殖，并侵犯肺组织，造成部分肺的坏死，甚至可能在肺内形成空洞。一部分结核菌还可能进入损坏的肺部血管，随血流到达脑部、骨骼、肾脏等全身各部位形成结核。

三、肺结核的诊断方法

1、结核菌检查：是确诊肺结核最特异性的方法，痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。要想快速诊断肺结核，就要反复查痰找结核杆菌或经支气管镜刷片灌洗进行细菌学检查。

培养法更为精确，不但能了解结核菌有无生长繁殖能力，而且可作药物敏感试验与菌型鉴定，不足之处是结核菌生长缓慢，通常需要4—8周才能出检查报告。

2、影像学检查：胸部Ｘ线检查是诊断肺结核的重要方法之一。胸部Ｘ线检查可以发现肺内部病变的部位、范围、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等情况。

胸部ＣＴ检查对于发现微小或隐蔽性病变，了解病变范围及肺内病变鉴别等方面均有帮助。

3、结核菌素试验：是诊断结核感染的参考指标。

结素试验仍是结核病综合诊断中常用手段之一，有助于判断有无结核菌感染。若呈强阳性反应，常表示为活动性结核病。结素试验阳性仅表示曾有结核感染，并不一定患病。

结素试验阴性反应除了表示没有结核菌感染外，尚应考虑以下情况：结核菌感染后需4—8周才建立变态反应，在该变态反应产生之前结素试验可阴性；应用糖皮质激素等免疫抑制药物或营养不良，严重结核病，各种危重患者，合并有糖尿病、免疫缺陷性疾病、矽肺、胃大部分切除术、麻疹、百日咳等后对结素无反应，结素试验常为阴性。

4、结核抗体：可定性检测人血清中结核分枝杆菌抗体，用于临床结核病及肺外结核感染的诊断。

5、血沉检查：血沉加快不是结核病的特有表现，但结核患者血沉加快是普遍现象，故观察血沉速度可协助诊断。

6、纤维支气管镜检查：可以直接观察或间接判断气管支气管、肺内病变，并且可以取得活组织检查、灌洗、录像、拍摄气管内照片等功能，对于诊断、鉴别诊断以及治疗均有极高的临床应用价值。

7、穿刺活检：其中包括胸膜活检、CT引导下经皮肺穿刺等，对肺实质肿块、尤其周边靠近胸膜或邻近胸膜下的孤立性结节病灶有较高的诊断价值。

若出现咳嗽、咳痰超过2周或咯血、午后低热等疑似结核病可疑症状者，应及时到结核病定点医疗机医院（南阳市结核病防治所）就诊，通过痰涂片、痰培养、结核菌素等检查及时发现确诊肺结核，做到早发现、早诊断、早治疗，控制传染源，减少传染性，保护健康人群。